6세 남아가 고열과 함께 전신 경련을 일으켜 보호자가 119에 신고했다. 구급대 도착 당시 아이는 경련이 멈춘 상태였으나 의식이 혼미하다. 보호자에 따르면 아이가 3일 전부터 감기 증상이 있었고 오늘 갑자기 열이 39도까지 올랐다고 한다. 과거력상 특이 질환은 없다. 이 환자의 경련 원인으로 가장 가능성이 높은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 열성 경련 — 6개월~5세 소아가 중추신경계 감염이나 뚜렷한 원인 없이 발열과 동반되어 경련을 일으키는 질환. 대개 38도 이상의 고열 시 발생하며, 단순형과 복합형으로 분류합니다.
• 복합 열성 경련 — 경련 지속 시간이 15분 이상이거나 24시간 이내 재발, 또는 국소성 경련 양상을 보이는 경우를 말하며, 향후 간질 발생 위험도가 높습니다.
• 뇌수막염 — 뇌와 척수를 감싸고 있는 뇌수막에 바이러스, 세균 등이 침투하여 염증을 일으키는 질환. 발열, 두통, 구토, 수막 자극 징후(목 경직 등)가 주요 증상입니다.
• 수막 자극 징후 — 뇌수막염을 시사하는 신체 검진 소견으로, 목 경직, 커니그 징후(누워서 무릎을 편 상태로 다리를 들 때 통증), 브루진스키 징후(목을 구부릴 때 다리가 저절로 구부러짐) 등이 포함됩니다.
• 소아 간질 — 뇌 신경 세포의 비정상적인 전기 활동으로 인해 반복적인 발작이 나타나는 만성 신경계 질환. 열성 경련과 달리 대개 무발열 상태에서 발생하며, 뇌파 검사가 진단에 중요합니다.