20세 남성이 축구 경기 중 머리에 공을 맞은 후 쓰러져 전신 경련을 일으켰다. 구급대 도착 시 경련은 멈췄으나 의식이 혼미하다. 외상 후 발생한 경련 환자에게 응급구조사가 가장 우선적으로 고려해야 할 손상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• NEXUS criteria — 경추 손상 가능성을 임상적으로 배제하기 위한 5가지 저위험 기준(의식 명료, 중독 증상 없음, 후경부 중앙 압통 없음, 국소 신경학적 이상 없음, 심한 타 동반 손상 없음)으로, 하나라도 해당되지 않으면 영상 검사가 필요합니다.
• Jaw thrust maneuver — 경추 손상이 의심되는 환자에게 시행하는 기도 확보 술기로, 양손으로 하악골 각을 잡고 앞으로 밀어 올려 기도를 열며, 경추의 움직임을 최소화하는 것이 특징입니다.
• 이차 척수 손상 — 초기 기계적 손상 후 부종, 허혈, 전해질 불균형, 염증 반응 등 생화학적 연쇄 반응으로 인해 손상이 확대되는 현상으로, 적절한 초기 응급 처치(척추 고정)로 예방하는 것이 중요합니다.
• GCS (Glasgow Coma Scale) — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 평가하여 의식 수준을 3점에서 15점으로 수치화하는 신경학적 평가 도구로, 외상 환자의 중증도 분류와 경과 관찰에 사용됩니다.
• Post-traumatic seizure — 외상성 뇌손상 후 발생하는 경련으로, 손상 직후 24시간 이내 발생하는 조기 경련은 두개내 출혈, 뇌좌상 등의 직접적 위험 신호일 수 있어 즉각적인 원인 평가가 필요합니다.