컨텐츠 내용을 수정할 수 있습니다
소아 특성 → 호흡부전·쇼크 조기 인지 → 처치 (개념 전용)
소아는 성인의 축소판이 아니다. 해부·생리 차이로 악화가 빠르고, 보상이 오래가다 갑자기 무너진다. 호흡곤란·경련·탈수가 흔한 응급이다.
국시: 전문응급처치학각론(소아 응급)·응급환자관리 / 전공 임상과목(내신): 소아 응급.
소아는 기도가 좁고 산소 예비력이 적어 호흡부전이 빨리 온다. 활력징후 정상범위가 연령마다 다르고, 쇼크 초기에는 혈압이 유지되다 갑자기 무너진다.
기도가 좁아 조금만 부어도 크게 막히고, 대사·산소 요구가 높아 산소 예비력이 금방 소진된다. 호흡문제 → 저산소 → 서맥 → 심정지 경로가 빠르며, 소아 심정지의 대부분은 심장이 아니라 호흡부전에서 시작한다.
소아는 심박수 증가·말초 수축으로 오래 버티다가 혈압이 떨어지면 급격히 무너진다. 그래서 혈압이 아니라 빈맥·모세혈관 재충혈 시간(CRT, 2초 이상 지연)·의식으로 쇼크를 조기에 판단한다.
소아 응급에서 놓치면 안 되는 상황.
| 상황/원인 | 왜 죽나(기전) | 구별 소견 | 놓치기 쉬운 함정 |
|---|---|---|---|
| 소아 호흡부전 (크룹·세기관지염·이물) | 좁은 기도 폐쇄·저산소 | 흡기 협착음·함몰호흡·빠른 호흡·청색증 | 악화가 빠름 — 기도·산소 |
| 소아 심정지 (호흡성) | 저산소 → 서맥 → 정지 | 무반응·서맥·무호흡 | 원인은 대개 호흡문제 |
| 패혈증·탈수 쇼크 | 순환 부족 | 처진 모습·모세혈관 재충혈 2초 이상 지연·소변 감소 | 혈압은 늦게 떨어짐 |
| 중증 경련 (지속상태) | 지속 방전·저산소 | 5분 이상 지속·국소·의식회복 없음 | 뇌수막염 배제 |
| 소견·정황 | 의심 병태·상태 |
|---|---|
| 흡기 협착음(stridor) + 개 짖는 기침 | 크룹 |
| 천명 + 빠른 호흡 + 수유곤란 영아 | 세기관지염 |
| 갑작스런 기침·질식 + 편측 천명 | 기도 이물 |
| 발열 + 경련(6개월~5세) | 열성경련(중증 배제) |
청색증·심한 함몰호흡·서맥, 처진 의식, 쇼크 징후(CRT 2초 이상), 지속 경련 → 응급
활력 안정·놀이 가능·호흡 편함 → 관찰·평가
금지 ① 크룹 의심 소아의 인두 자극·무리한 기도 조작(완전 폐쇄 유발) ② 저체온 방치 ③ 혈압 정상이라 안심 — 금지.
다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.
로그인하고 계속 학습필기노트, 하이라이터, 메모는 잘 쓰고 있어?
내보내줘운영진이 검토할게요!
마이페이지에서 차단한 회원을 관리할 수 있어요.