심폐소생술(CPR) 중 가슴압박이 중단되는 것은 환자의 생존율에 직접적인 악영향을 미치는 중요한 요소입니다. 연구에 따르면, 가슴압박 중단 시간이 길어질수록 자발순환회복(Return of Spontaneous Circulation, ROSC) 가능성과 신경학적 예후가 유의하게 감소합니다 [1]. 따라서 구조자가 교대할 때는 가슴압박의 중단 시간을 최소화하는 것이 매우 중요합니다.
권장되는 교대 방법
가장 효과적인 방법은 사전에 교대 계획을 세우고, 환자의 머리 쪽과 발치 쪽에서 두 구조자가 동시에 접근하여 교대하는 것입니다. 구체적으로, 교대할 구조자는 미리 환자 옆에 위치하여 준비 자세를 취하고, 신호와 함께 즉시 가슴압박을 이어받습니다. 이때 기존 구조자는 손을 떼면서 동시에 뒤로 물러나고, 새로운 구조자는 지체 없이 압박을 시작합니다. 이러한 사전 준비와 신속한 동작 전환을 통해 가슴압박이 중단되는 시간을 1초 이내로 줄이는 것이 이상적입니다 [1].
중단 시간이 길어지는 원인과 예방
연구에 따르면, 가슴압박 중단의 가장 흔한 원인 중 하나는 구조자 교대 과정 자체에서 발생하는 지연입니다 [1]. 특히, 교대 시 의사소통 부족이나 준비되지 않은 상태에서의 움직임은 불필요하게 중단 시간을 연장시킵니다. 이러한 중단을 예방하기 위해서는 팀 리더가 교대 시점을 명확히 지시하고, 교대할 구조자가 미리 적절한 위치로 이동하여 대기하는 것이 필수적입니다.
또한, 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에서는 고품질 CPR의 핵심 요소로 가슴압박 중단 최소화를 강조하고 있습니다 [2]. 가슴압박 분율(Chest Compression Fraction, CCF)을 80% 이상으로 유지하는 것이 권장되며, 이를 위해서는 구조자 교대뿐만 아니라 제세동, 기도 관리, 약물 투여 등의 모든 시술이 가슴압박 중단을 최소화하는 방식으로 계획되고 실행되어야 합니다 [2].
응급실 환경에서의 실제 적용
응급실과 같은 환경에서는 과밀화, 직원 교대, 진단적 불확실성 등이 CPR의 질에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다 [3]. 따라서, 평소 시뮬레이션 훈련을 통해 구조자 간의 교대 절차를 표준화하고 숙달하는 것이 실제 상황에서의 중단 시간을 줄이는 데 결정적인 역할을 합니다. 팀원 모두가 자신의 역할과 교대 타이밍을 명확히 인지하고, '준비-교대-시작'의 과정이 유기적으로 연결될 때 비로소 효과적인 가슴압박이 지속될 수 있습니다 [3].
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Causes of Chest Compression Interruptions During Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitation.일반논문Hanisch JR, Counts CR, Latimer AJ, Rea TD, Yin L, Sayre MR. (2020) · DOI: 10.1161/jaha.119.015599
[2]
2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073
[3]
Multifactorial Determinants of Cardiopulmonary Resuscitation Quality in the Emergency Department: A Narrative Review.일반논문Vishnupriya C, Hrushikesh A, Maria Thomas A, Kumar G. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107369
임상 실무 가이드: 구조자 교대 시 가슴압박 중단 최소화
심폐소생술 중 가슴압박이 중단되면 관상동맥 관류압이 급격히 떨어져 자발순환회복 가능성이 현저히 낮아집니다. 따라서 구조자 교대는 계획적이고 신속하게 이루어져야 합니다.
교대 주기와 시간
가슴압박은 2분 주기로 교대합니다. 이는 구조자의 피로를 방지하여 압박 깊이와 속도의 질적 저하를 막기 위함입니다.
교대에 소요되는 시간은 5초 이내로 엄격히 제한하여 가슴압박 중단 시간을 최소화합니다.
효과적인 교대 절차
사전 준비: 교대할 구조자는 환자의 반대편 또는 발치 쪽에서 미리 대기하며, 압박 지점에 손을 올릴 준비를 합니다.
명확한 신호: 팀 리더 또는 기존 구조자가 "교대"라고 명확히 구두 지시합니다.
동시 전환: 신호와 함께 기존 구조자는 손을 떼고 뒤로 물러나고, 대기 중인 구조자는 지체 없이 즉시 가슴압박을 시작합니다.
리듬 분석 연계: 제세동이 필요한 경우, 리듬 분석 직전이나 직후의 자연스러운 흐름 속에서 교대를 계획하여 추가적인 중단을 만들지 않도록 합니다.
팀워크와 훈련
응급실 등 실제 임상 환경에서는 평소 시뮬레이션 훈련을 통해 교대 절차를 표준화하고 팀원 간 비언어적 신호 체계를 익히는 것이 중요합니다. 팀 리더는 전체 CPR 주기를 모니터링하며 적절한 교대 타이밍을 지시하고, 모든 팀원은 가슴압박 중단 시간을 최소화한다는 공동의 목표를 인지해야 합니다.
가슴압박 중단 시간 최소화 — 심폐소생술 중 가슴압박이 중단되는 시간을 최대한 줄이는 것으로, 자발순환회복(ROSC) 가능성과 신경학적 예후에 직접적인 영향을 미치는 핵심 요소이다.
가슴압박 분율 — 전체 심폐소생술 시간 중 실제로 가슴압박이 시행된 시간의 비율을 의미하며, 2025년 한국 가이드라인에서는 80% 이상 유지를 권장한다.
자발순환회복 — 심정지 환자에게 심폐소생술을 시행한 결과, 환자의 심장이 스스로 박동을 재개하여 맥박이 촉지되는 상태를 말한다.
고품질 CPR — 적절한 깊이와 속도로 가슴압박을 시행하고, 중단을 최소화하며, 과도한 인공호흡을 피하는 등 환자의 생존율을 높이기 위한 최적의 심폐소생술을 의미한다.
팀 기반 소생술 — 리더의 지시 아래 팀원들이 각자의 역할을 사전에 분담하고 유기적으로 협력하여 심폐소생술을 수행하는 방식으로, 교대 시 중단 시간을 줄이는 데 효과적이다.