급성 심근경색으로 좌심실 심근수축력이 급격히 저하된 환자에게서 나타날 수 있는 병태생리적 변화로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 1회박출량(Stroke Volume, SV) — 좌심실이 한 번 수축할 때마다 대동맥으로 박출하는 혈액량을 의미합니다. 좌심실의 수축력, 전부하(좌심실 이완기말 용적), 후부하(대동맥압)에 의해 결정됩니다.
• 폐모세혈관쐐기압(Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP) — 폐동맥 카테터의 풍선을 부풀려 폐동맥의 작은 분지를 막았을 때 카테터 끝에서 측정되는 압력입니다. 좌심방압과 좌심실 이완기말압을 간접적으로 반영하여 좌심실의 전부하 상태를 평가하는 핵심 지표입니다.
• 중심정맥압(Central Venous Pressure, CVP) — 우심방 또는 대정맥 내의 압력을 의미하며, 우심실의 전부하 상태와 체내 혈액량을 평가하는 지표입니다. 좌심실 부전 초기에는 정상일 수 있으나, 만성 심부전으로 진행하면 증가할 수 있습니다.
• 전신혈관저항(Systemic Vascular Resistance, SVR) — 좌심실이 혈액을 박출할 때 극복해야 하는 동맥계의 저항입니다. 심박출량이 감소하면 교감신경계가 활성화되어 동맥이 수축하고 SVR이 증가하여 혈압을 보상적으로 유지합니다.
• 좌심실 이완기말압(Left Ventricular End-Diastolic Pressure, LVEDP) — 좌심실이 이완되어 혈액이 가득 찬 직후(수축 시작 직전)의 좌심실 내 압력으로, 좌심실 전부하를 직접적으로 나타냅니다. 좌심실 수축력 저하 시 박출되지 못한 혈액으로 인해 상승합니다.