Megacode 판단 포인트
반응 없음 + 정상 호흡 없음 + 맥박 없음 + shockable rhythm 반복 = VF/pVT cardiac arrest입니다. 이때 리더의 핵심은 약물 순서를 외우는 것이 아니라 shock과 CPR을 지연하지 않는 약물 투여 타이밍을 유지하는 것입니다.
| 상황 | 우선 행동 | 약물 타이밍 |
|---|
| shockable rhythm 확인 | shock 후 즉시 CPR | IV/IO 확보 |
| 초기 defibrillation 실패 후 CPR 중 | compression interruption 최소화 | epinephrine 1 mg IV/IO, 이후 3-5분마다 |
| 반복 shock 후 VF/pVT 지속 | 다시 shock 후 CPR 재개 | amiodarone 300 mg 또는 lidocaine 고려 |
| ROSC 의심 | 맥박/혈압/ETCO2 상승 확인 | post-cardiac arrest care 전환 |
왜 3번이 맞는가
두 번째 shock 후 CPR이 재개되고 IV/IO가 확보된 시점은 epinephrine을 투여하기 좋은 지점입니다. 다음 rhythm check에서도 VF/pVT가 지속되면 shock을 먼저 하고, CPR 중 amiodarone 또는 lidocaine을 투여합니다. 즉, epinephrine과 antiarrhythmic은 서로를 기다리는 약물이 아니라 각 CPR cycle 안에서 제세동을 방해하지 않도록 배치되는 약물입니다.
실전 리더 멘트
"Shock 완료, 바로 CPR 재개. IV 확보됐으니 epinephrine 1 mg 준비해서 지금 투여하세요. 다음 rhythm check에서 여전히 shockable이면 shock 후 amiodarone 300 mg 준비합니다. Compression interruption은 10초 이내로 유지합니다."