성인 심정지 환자에게 기관내관 삽입 후 waveform capnography로 위치가 확인되었다. 2분 주기 후 리듬 확인을 위해 압박을 잠시 멈췄고, 모니터에는 규칙적인 좁은 QRS가 보인다. 그러나 10초 이내 확인한 중심 맥박은 촉지되지 않는다. 최근 2분 동안 capnography 수치는 18 mmHg에서 7 mmHg로 낮아졌고, 현재 압박자는 교대 예정 시간을 넘긴 상태에서 압박 깊이가 점점 얕아지고 있다. 환기 담당자는 1분에 18회 정도로 빠르게 bagging하고 있다. 팀 리더의 가장 적절한 판단과 즉시 지시는?

• 1 조직화된 ECG가 보이므로 ROSC로 판단하고 CPR을 중단한 뒤 혈압 측정을 기다린다.
• 2 Pulseless electrical activity로 판단한다. 즉시 CPR을 재개하고 압박자를 교대하며 압박 깊이·완전 이완·환기 속도·기관내관 위치를 재평가한다. Epinephrine 1 mg IV/IO를 3~5분마다 투여하고 H&T 원인을 찾는다. ✓ 정답
• 3 규칙적인 좁은 QRS가 보이므로 synchronized cardioversion을 시행한다. ETCO2가 낮으면 에너지 성공률이 떨어지므로 반복 cardioversion을 준비한다.
• 4 ETCO2가 10 mmHg 미만이므로 즉시 소생술 종료를 선언한다. 낮은 수치 하나만으로 더 이상의 처치는 의미가 없다.
• 5 ETCO2를 올리기 위해 bagging 속도를 더 빠르게 하고, 흉부압박은 잠시 멈춘 상태에서 capnography 파형이 회복되는지 본다.

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