핵심 해설
핵심 개념 분석: RBBB는 우각 전도가 지연되어 우심실 활성화가 늦어지는 심실 내 전도장애입니다. 그래서 기본 판독은 먼저 QRS widening을 확인하고, 12유도에서 우각차단의 lead별 단서를 찾는 순서로 진행합니다.
정답 근거: RBBB에 가장 맞는 조합은 QRS duration이 120 ms 이상이고, V1/V2에서 rSR′ 또는 terminal R′가 보이며, I/V6 같은 lateral lead에서 넓은 S wave가 보이는 것입니다. 모니터 리듬에서 넓은 QRS를 봤다면 RBBB 가능성을 생각하되, 실제 진단은 12유도 ECG로 확인합니다.
오답 분석: PR interval이 점차 길어지다가 QRS가 빠지는 양상은 Mobitz I입니다. ST elevation과 reciprocal change는 STEMI 접근입니다. irregularly irregular rhythm과 P wave 소실은 atrial fibrillation에 가깝습니다. narrow regular tachycardia는 SVT를 먼저 떠올립니다.
실전 포인트: RBBB는 넓은 QRS + V1/V2의 R′ + I/V6의 넓은 S파 조합으로 확인합니다. 안정적인 무증상 단독 RBBB는 응급 처치보다 원인 확인과 추적이 중심이지만, 흉통·저혈압·실신·새 RBBB라면 허혈 또는 우심실 부담 원인을 놓치지 않아야 합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.