핵심 해설
이 환자는
운동 및 체온 상승이라는 명확한 물리적 자극에 의해 유발되는 두드러기를 보이고 있습니다. 특히 조깅 후 10분 이내에 발생하여 30분 내에 소실되는
작은 팽진과 가려움증, 그리고 뜨거운 물 샤워 시에도 유사 증상이 재현된다는 점은
콜린성 두드러기(Cholinergic Urticaria)의 매우 전형적인 임상 양상입니다.
핵심! 콜린성 두드러기는 체온 상승으로 인해
콜린성 신경이 활성화되고, 이로 인해 비만세포(Mast cell)에서 히스타민(Histamine)이 분비되면서 발생합니다. 증상이 발생하는 동안 혈청 히스타민 수치가 일시적으로 상승하는 것이 관찰될 수 있으나, 진단은 주로 병력 청취와 유발 검사(운동 부하 검사)를 통해 이루어집니다. 검사실 소견(호산구, CRP)이 정상인 것도 감염성 혹은 알레르기성 전신 질환과의 감별 포인트입니다.
감별 포인트! ②번
아드레날린성 두드러기(Adrenergic Urticaria)는 스트레스 상황에서 발생하며, 팽진 주위에
흰색 테두리(halo)가 특징입니다. ③번
한랭 두드러기(Cold Urticaria)는 찬 공기나 물에 노출 시 발생하므로 유발 인자가 정반대입니다. ④번
만성 자발성 두드러기(Chronic Spontaneous Urticaria)는 6주 이상 지속되며 특별한 물리적 유발 요인이 없이 발생합니다. ⑤번
압박 두드러기(Pressure Urticaria)는 지속적인 압력이 가해진 부위에 수 시간 후 발생하는 심부 부종이 특징입니다.
핵심 알고리즘
| 유발 인자 | 두드러기 종류 | 특징 |
|---|
| 체온 상승(운동, 목욕) | 콜린성 두드러기 | 작은 팽진, 수 분 내 발생, 1시간 내 소실 |
| 스트레스 | 아드레날린성 두드러기 | 흰색 테두리 팽진 |
| 찬 자극 | 한랭 두드러기 | 노출 부위에 팽진 발생 |
| 압력 | 압박 두드러기 | 수 시간 지연 발생, 심부 부종 |
KMLE 족보 암기법
콜린성 두드러기의 임상상을 기억할 때는 '
소(小)스포'를 떠올리세요:
작은(소) 팽진이
스포츠(운동) 후에 발생한다! 아드레날린성과 혼동하지 않도록, 아드레날린은 '흰색 테'가 있다는 점을 연결 지어 암기하면 좋습니다.