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두드러기와 혈관부종

42세 여성이 3일 전부터 전신에 발생한 팽진과 가려움증을 주소로 내원하였다. 2주 전부터 부비동염으로 아목시실린을 복용 중이며, 특별한 음식 섭취 변화는 없다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 피부에는 경계가 명확하고 융기된 홍반성 팽진이 몸통과 사지에 산재해 있으며, 입술이나 눈 주위 부종은 관찰되지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액: 백혈구 8,400/mm³ (호중구 60%, 림프구 30%, 호산구 5%), 혈색소 13.2 g/dL, 혈소판 210,000/mm³
적혈구침강속도 18 mm/hr
C반응단백질 8 mg/L (참고치, <10)
총 IgE 320 IU/mL (참고치, <100)
간기능: AST 22 IU/L, ALT 18 IU/L
신기능: 혈액요소질소 14 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL
해설
약물(아목시실린)에 의한 급성 두드러기가 의심되는 상황이다. 혈관부종이나 아나필락시스 징후가 없으므로 원인 약물 중단과 함께 증상 조절을 위해 항히스타민제(세티리진) 투여가 가장 적절하다. 전신 스테로이드는 중증 또는 항히스타민제 불응 시 고려한다.
같은 주제 다음 문제25세 여성이 3일 전부터 지속되는 전신 두드러기를 주소로 내원했다. 특정 음식이나 약물 복용력은 없었다. 신체검진상 전신에 다수의 팽진이 관찰되었고, 24시간 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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