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45세 남자가 2일 전부터 발생한 오른쪽 팔뚝의 통증성 병변으로 내원하였다. 환자는 며칠 전 가축의 가죽을 다루는 작업을 하였으며, 처음에는 작은 벌레에 물린 듯한 구진으로 시작되었으나 점차 커지며 중심부가 검은색으로 변하고 주변에 부종이 생겼다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 85회/분, 체온 37.5℃이다. 신체검진 상 병변 중심부는 검은 딱지(eschar)가 덮여 있고, 주위에 부종이 동반되어 있으나 통증은 심하지 않다. 병변 흡인액의 그람염색에서 크고 굵은 그람양성 막대균이 관찰되었다. 가장 의심되는 진단은?

• 1 파상풍
• 2 탄저병 ✓ 정답
• 3 가스 괴저
• 4 디프테리아
• 5 리스테리아증

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