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그람양성균에 의한 질환

50세 남자가 3일 전부터 시작된 팔의 통증 없는 피부 병변으로 내원하였다. 환자는 가축을 돌보는 일을 하며, 병변 부위는 가려움증으로 시작되어 현재는 검은색 중심부를 가진 궤양 형태로 변하였다. 주변에는 심한 부종이 동반되어 있다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 85회/분, 체온 37.8℃이다. 병변에서 시행한 배양 검사에서 그람양성 막대균이 동정되었다. 가장 적절한 치료는?

혈액 검사

· 백혈구: 12,500/mm³ (중성구 증가)

· C-반응단백질: 45 mg/L (참고치 <10)
배양 검사

· 피부 병변 도말 및 배양: 그람양성 막대균(Gram-positive bacilli) 동정됨

해설
가축과 접촉력이 있는 사람에게서 발생하는 검은색 중심부를 가진 궤양은 피부 탄저의 전형적인 소견입니다. 탄저균은 그람양성 막대균이며, 피부 탄저의 1차 치료제로는 시프로플록사신(ciprofloxacin) 또는 독시사이클린이 권장됩니다.
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