12세 남자가 5일 전부터 시작된 인후통과 삼킴곤란으로 내원하였다. 환자는 최근 해외 여행을 다녀왔으며, 예… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

12세 남자가 5일 전부터 시작된 인후통과 삼킴곤란으로 내원하였다. 환자는 최근 해외 여행을 다녀왔으며, 예방접종력은 불분명하다. 신체검진 상 목 주변의 심한 부종(bull neck)이 관찰되었으며, 인두와 편도에는 회백색의 두꺼운 위막(pseudomembrane)이 덮여 있었다. 증상 발현 후 즉시 항독소와 항생제 치료를 시작하여 현재는 호전된 상태이다. 이 환자가 퇴원 전후로 반드시 시행해야 할 조치로 가장 적절한 것은?

해설
디프테리아에 감염되었다고 해서 자연 면역이 획득되는 것은 아닙니다. 따라서 환자가 회복된 후에는 면역력을 갖추기 위해 기초 접종을 처음부터 다시 시작해야 합니다. 디프테리아 감염은 예방접종의 필요성을 시사하는 강력한 지표입니다.

심화 해설

핵심 해설 디프테리아(Corynebacterium diphtheriae) 감염은 치명적인 합병증을 유발할 수 있으므로, 완치 후에도 예방접종을 통해 면역력을 획득하는 것이 필수적입니다. 1 면역 획득의 부재: 디프테리아 독소는 매우 강력하여 소량으로도 증상을 유발하므로, 감염을 겪었다고 해서 충분한 방어 항체가 생성되지 않을 수 있습니다.

2 접종 지침: 질병관리본부 및 관련 지침에 따르면, 디프테리아를 앓았던 환자는 완치 후 면역을 획득하기 위해 예방접종 과정을 처음부터 다시(기초 접종) 진행해야 합니다.

3 접종 일정: 연령에 맞는 백신(Tdap 또는 Td)을 사용하여 기초 접종 3회 과정을 완료해야 합니다.



정답 근거 감염 후 회복된 환자에게도 예방접종이 필요하며, 접종력이 불분명한 경우 기초 접종 3회 과정을 새로 시작해야 합니다. 따라서 가장 포괄적인 조치인 5번이 정답입니다.

핵심 개념

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