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내분비 질환

11세 남아가 목이 마르고 소변을 자주 본다고 내원하였다. 2주 전부터 다음, 다뇨, 야뇨증이 발생했고, 최근 3일 사이에 2kg의 체중 감소가 있었다. 신체검진에서 키 145cm(50~75백분위수), 체중 32kg(25~50백분위수), 혈압 100/65mmHg, 맥박 88회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

혈액: 포도당 320 mg/dL, 당화혈색소 10.5%
C펩타이드 0.3 ng/mL (참고치, 0.8~3.5)
혈액요소질소 22 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL
소변: 케톤 1+, 포도당 4+
췌장 자가항체: 글루탐산탈카르복실효소 항체 양성
해설
11세 소아에서 급격한 고혈당, 케톤뇨, 체중 감소, C펩타이드 감소, 글루탐산탈카르복실효소 항체 양성 소견은 자가면역성 췌장 베타세포 파괴로 인한 제1형 당뇨병을 진단할 수 있다. 제2형 당뇨병은 비만과 인슐린 저항성이 주된 기전이며, C펩타이드가 정상이거나 증가되어 있다.
같은 주제 다음 문제10세 남아가 6개월 전부터 체중이 급격하게 증가했다며 내원하였다. 배가 나오는 등 몸통은 두꺼워졌으나 팔다리는 얇아졌다고 한다. 혈압 155/105 mmHg. …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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