38세 남자가 3개월 전부터 지속되는 피로감과 식욕저하로 내원하였다. 환자는 최근 건강검진에서 간수치 상승을 들었으며 과거 간질환을 진단받은 적은 없다. 15년 전 교통사고로 수술과 수혈을 받은 적…

Question

38세 남자가 3개월 전부터 지속되는 피로감과 식욕저하로 내원하였다. 환자는 최근 건강검진에서 간수치 상승을 들었으며 과거 간질환을 진단받은 적은 없다. 15년 전 교통사고로 수술과 수혈을 받은 적이 있다. 환자는 가족과 면도기, 칫솔, 손톱깎이처럼 혈액이 묻을 수 있는 개인위생용품은 따로 사용하고 있으며, 수건이나 식기와 같은 일반적인 생활용품은 함께 사용하고 있다. 혈압은 122/74 mmHg, 맥박은 68회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 공막 황달은 없고 복부 진찰에서 특이소견은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

Accepted Answer

보기 3: C형간염

과거 수혈력이 있고 anti-HCV가 양성이며 HCV RNA가 검출되고 있습니다. HCV RNA 검출은 현재 체내에 HCV가 존재함을 의미하므로 C형간염으로 진단할 수 있습니다. 또한 혈액이 묻을 수 있는 면도기, 칫솔, 손톱깎이를 가족과 공유하지 않는다는 생활력도 HCV의 혈액 매개 전파 특성을 간접적으로 제시합니다. HCV 핵심 내용 주요 전파 혈액 노출: 주사기 공동사용, 오염된 혈액·기구, 과거 수혈 등 급성 감염 무증상이 흔하며 일부에서 피로, 식욕저하, 황달, AST/ALT 상승 만성화 만성화 가능성이 높음 주요 합병증 만성간염 → 간섬유화 → 간경변, 간세포암 치료 직접작용 항바이러스제(DAA) 대표 DAA ① 글레카프레비르/피브렌타스비르 대표 DAA ② 소포스부비르/벨파타스비르 치료 목표 HCV 제거 및 SVR(지속 바이러스 반응) 달성 치료 성공 확인 치료 종료 12주 후 HCV RNA 미검출 (SVR12) 과거 치료 페그인터페론 ± 리바비린 → 현재 일반적인 1차 치료 아님 백신 없음 노출 후 면역글로불린 없음 주사침 노출 후 예방적 항바이러스제 투여 X → 추적 HCV 검사 검사 의미 핵심 anti-HCV HCV에 노출된 적이 있음을 의미 선별검사 HCV RNA 현재 혈액 내 HCV 존재 현재 감염 확인 HCV RNA 정량 바이러스 양 측정 치료 전·후 평가에 이용 anti-HCV HCV RNA 해석 - - HCV 감염 근거 없음 + + 현재 HCV 감염 + - 과거 감염 후 자연회복 또는 치료 후 완치, 드물게 anti-HCV 위양성 - + 매우 초기 급성 HCV 감염 또는 면역저하 상태 가능

Answer

보기 1: 급성 A형간염

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보기 2: 만성 B형간염

Answer

보기 4: 급성 E형간염

Answer

보기 5: 알코올간염

HCV	핵심 내용
주요 전파	혈액 노출: 주사기 공동사용, 오염된 혈액·기구, 과거 수혈 등
급성 감염	무증상이 흔하며 일부에서 피로, 식욕저하, 황달, AST/ALT 상승
만성화	만성화 가능성이 높음
주요 합병증	만성간염 → 간섬유화 → 간경변, 간세포암
치료	직접작용 항바이러스제(DAA)
대표 DAA ①	글레카프레비르/피브렌타스비르
대표 DAA ②	소포스부비르/벨파타스비르
치료 목표	HCV 제거 및 SVR(지속 바이러스 반응) 달성
치료 성공 확인	치료 종료 12주 후 HCV RNA 미검출 (SVR12)
과거 치료	페그인터페론 ± 리바비린 → 현재 일반적인 1차 치료 아님
백신	없음
노출 후 면역글로불린	없음
주사침 노출 후	예방적 항바이러스제 투여 X → 추적 HCV 검사

검사	의미	핵심
anti-HCV	HCV에 노출된 적이 있음을 의미	선별검사
HCV RNA	현재 혈액 내 HCV 존재	현재 감염 확인
HCV RNA 정량	바이러스 양 측정	치료 전·후 평가에 이용

anti-HCV	HCV RNA	해석
-	-	HCV 감염 근거 없음
+	+	현재 HCV 감염
+	-	과거 감염 후 자연회복 또는 치료 후 완치, 드물게 anti-HCV 위양성
-	+	매우 초기 급성 HCV 감염 또는 면역저하 상태 가능

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