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게실 질환

68세 남자가 오늘 새벽부터 반복되는 혈변으로 병원에 왔다. 갑자기 변기에 많은 양의 붉은 피가 섞여 나왔으며 이후에도 두 차례 비슷한 혈변을 보았다고 한다. 복통, 발열, 설사 및 구토는 없었다. 6개월 전에도 비슷한 증상이 있었으나 하루 만에 저절로 호전되었다고 한다. 혈압은 118/72 mmHg, 맥박은 84회/분, 호흡은 17회/분, 체온은 36.6℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반발통은 없다. 대장내시경에서 대장벽을 따라 여러 개의 주머니 모양 함몰이 관찰되었으며, 그중 한 부위에서 신선한 혈액이 흘러나오는 것이 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[일반혈액검사]

• 혈색소: 10.8 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• 백혈구: 7,400/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판: 267,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 혈액요소질소: 17 mg/dL (참고치: 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌: 0.9 mg/dL (참고치: 0.7~1.3 mg/dL)

해설
고령 환자에서 복통 없이 갑작스럽게 많은 양의 혈변이 발생하였으며, 대장내시경에서 여러 개의 게실과 게실 부위의 출혈이 확인되었습니다. 따라서 출혈대장게실이 가장 적절한 진단입니다.
같은 주제 다음 문제61세 여자가 어제부터 시작된 왼쪽 아랫배 통증과 발열로 병원에 왔다. 평소 간헐적인 변비가 있었으며, 이번에는 배변 후에도 통증이 지속되었다. 오심은 있었으나 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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