57세 여자가 3일 전부터 지속되는 왼쪽 아랫배 통증으로 병원에 왔다. 통증은 점차 심해졌으며 미열과 식욕저하가 동반되었다. 8개월 전에도 비슷한 증상으로 약물치료를 받은 적이 있다고 한다. 설사는 없었고 혈변도 보지 않았다. 혈압은 126/78 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.8℃이다. 복부 진찰에서 왼쪽 아랫배에 국소적인 압통이 있으나 반발통은 뚜렷하지 않다. 검사결과와 복부 CT 사진은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[일반혈액검사]

• 백혈구: 13,200/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소: 13.5 g/dL (참고치: 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판: 298,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)

• C-반응단백질: 46 mg/L (참고치: <5 mg/L)

문제 이미지

해설

왼쪽 아랫배의 국소적인 통증과 압통, 미열, 백혈구 및 C-반응단백질 상승이 있으며 복부 CT에서 대장게실과 주변 지방조직의 염증성 변화가 관찰됩니다. 따라서 대장게실염이 가장 적절합니다.

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