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급성 관상동맥증후군
57세 남자가 1시간 전부터 지속되는 흉부 압박감으로 왔다. 표준 12유도 심전도에서 V4-V6의 수평형 ST분절 하강과 I, aVL의 T파 역전이 보이며 ST분절 상승은 없다. 비ST분절상승 급성관상동맥증후군이 의심될 때 심근손상을 평가하기 위해 우선 시행할 혈액검사는?
1
D-이량체
2
고감도 심장 troponin I
✓ 정답
3
미오글로빈
4
C-반응단백질
5
총 크레아틴키나아제
해설
급성관상동맥증후군이 의심되면 고감도 심장 troponin을 측정하고 임상 경과에 따라 연속 측정하여 급성 심근손상의 상승·하강 양상을 확인한다.
같은 주제 다음 문제 70세 당뇨병 환자가 식은땀과 메스꺼움을 호소한다. ECG는 아래와 같다. 다음 중 병변 위치는? 이 문제가 수록된 문제집 [90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행 59,000원
핵심 해설 정답 근거 선택지 분석 근거 자료
1 2025 ACC/AHA Guideline for the Management of Acute Coronary Syndromes
급성 관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome) — 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑작스럽게 막히거나 좁아져 발생하는 응급 질환의 스펙트럼. STEMI, NSTEMI, 불안정 협심증을 포함하며, 빠른 진단과 치료가 예후를 결정한다.트로포닌 — 심근세포의 수축을 조절하는 단백질 복합체로, 심근 손상 시 혈중으로 유출된다. 심근 괴사의 가장 민감하고 특이적인 지표이며, 증상 발생 2~4시간 후 상승하여 24시간경 최고치에 도달한다.비ST분절 상승 심근경색 — 심전도상 ST분절 상승 없이 심근 괴사 지표(트로포닌)가 상승한 경우로, 불안정 협심증과 달리 실제 심근 괴사가 동반된다. 조기에 항혈소판제, 항응고제 등 약물 치료를 시작한다.운동부하 심전도 검사(Exercise Stress Test) — 점진적으로 운동 부하를 증가시키면서 심전도 변화, 혈압 반응, 증상을 관찰하는 검사. 관상동맥의 기능적 협착을 평가하는 유용한 비침습적 검사이나, 급성 관상동맥 증후군에서는 절대 금기이다.무증상 심근 허혈(Silent Myocardial Ischemia) — 객관적인 심근 허혈 소견(심전도 변화, 관류 결손)이 있음에도 불구하고 전형적인 흉통 증상이 없는 상태. 당뇨병 환자에서 자율신경병증으로 인해 호발하며, 진단이 지연되어 예후가 불량할 수 있다.
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