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감염관절염

71세 남자가 2일 전부터 발생한 오른쪽 무릎 통증과 부종으로 내원하였다. 환자는 당뇨병과 만성콩팥병으로 치료 중이다. 내원 당시 체온은 39.1℃였으며, 오한을 동반하였다. 신체검진에서 오른쪽 무릎은 발적, 열감 및 심한 압통이 관찰되었고 관절 운동이 현저히 제한되어 있었다. 검사 결과는 다음과 같다. 그람염색에서 그람양성알균이 관찰되었다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

혈액검사:
• Hb 12.4 g/dL (13-17)
• WBC 20,100/μL (4,000-10,000)
• Platelet 385,000/μL (150,000-400,000)
• ESR 98 mm/hr (0-20)
• CRP 24.8 mg/dL (0-0.5)
• BUN 28 mg/dL (8-20)
• Creatinine 1.4 mg/dL (0.6-1.2)

관절액 검사:
• 백혈구 132,000/μL (정상 <200/μL)
• 호중구 96% (정상 <25%)
• 포도당 18 mg/dL (정상 60-80 mg/dL)
• 단백질 6.0 g/dL (정상 1-3 g/dL)
해설
감염관절염이 의심되면 즉시 경험적 정맥 항생제를 시작해야 합니다. 그람양성알균이 확인된 경우 반코마이신이 적절한 초기 치료입니다.
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