62세 남자가 2일 전부터 발생한 오른쪽 무릎 통증과 발열로 내원하였다. 환자는 12년 전부터 제2형 당뇨병… | 마이메르시 MyMerci
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감염관절염

62세 남자가 2일 전부터 발생한 오른쪽 무릎 통증과 발열로 내원하였다. 환자는 12년 전부터 제2형 당뇨병으로 치료 중이며, 3개월 전 혈액투석을 시작하였다. 내원 당시 체온은 39.2℃였다. 오른쪽 무릎은 심하게 부어 있었고 발적과 열감이 관찰되었다. 관절 운동은 통증으로 인해 거의 불가능하였다. 검사결과는 다음과 같다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

혈액검사
• Hb 10.6 g/dL (13-17)
• WBC 21,300/μL (4,000-10,000)
• Platelet 401,000/μL (150,000-400,000)
• ESR 110 mm/hr (0-20)
• CRP 26.4 mg/dL (0-0.5)
• BUN 42 mg/dL (8-20)
• Creatinine 5.8 mg/dL (0.6-1.2)

관절액 검사
• 색깔: 황록색
• 투명도: 혼탁
• WBC 138,000/μL (정상 <200)
• PMN 97% (정상 <25%)
• Glucose 18 mg/dL (60-80)
• Protein 6.2 g/dL (1-3)
• Crystal (-)
• Gram stain: 그람양성알균 관찰
해설
혈액투석 환자에서 발생한 감염관절염이며 관절액 그람염색에서 그람양성알균이 확인되었습니다. MRSA 가능성을 고려하여 반코마이신을 투여하는 것이 적절합니다.
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