35세 남자가 2일 전부터 발생한 왼쪽 무릎 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 1주일 전부터 배뇨 시 통증과 요도 분비물이 있었으나 치료받지 않았다. 내원 당시 체온은 38.5℃였고, 왼쪽 무릎은 발적과 열감이 동반된 상태였다. 보행이 어려울 정도의 통증을 호소하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 확진을 위한 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 반응성 관절염 (Reactive Arthritis) — 감염이 직접 관절을 침범한 것이 아니라, 신체 다른 부위의 감염에 대한 면역 반응으로 발생하는 무균성 관절염입니다. 요도염, 결막염과 함께 라이터 증후군의 3대 증상을 구성합니다.
• 클라미디아 트라코마티스 (Chlamydia trachomatis) — 세포 내 기생 세균으로, 비임균성 요도염(NGU)의 가장 흔한 원인균입니다. 성매개 감염 후 반응성 관절염을 유발할 수 있으며, PCR 등 핵산증폭검사로 진단합니다.
• 핵산증폭검사 (NAAT, Nucleic Acid Amplification Test) — 소변 등 검체에서 균의 DNA나 RNA를 증폭시켜 검출하는 민감도가 매우 높은 검사법입니다. 클라미디아나 임균 검출에 표준 검사로 사용됩니다.
• 관절 천자 — 활막강 내 활액을 흡인하는 시술입니다. 관절액 분석을 통해 감염성 관절염, 결정 관절염 등을 감별할 수 있습니다.
• HLA-B27 — 제1형 주조직적합성 복합체(MHC class I) 분자로, 강직성 척추염, 반응성 관절염 등 혈청음성 척추관절병증과 강한 연관성을 가집니다.