36세 남자가 8개월 전부터 지속되는 손가락 관절 통증과 발뒤꿈치 통증으로 내원하였다. 5년 전 건선을 진단… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
척추관절병증(SpA)

36세 남자가 8개월 전부터 지속되는 손가락 관절 통증과 발뒤꿈치 통증으로 내원하였다. 5년 전 건선을 진단받아 간헐적으로 치료받고 있었으며, 최근 오른쪽 넷째 손가락 전체가 붓기 시작하였다. 진찰에서 양측 아킬레스건 부착부 압통이 있었고, 왼쪽 둘째 손가락 원위지간관절의 압통과 종창이 관찰되었다. 손발톱에는 오목한 함몰과 손발톱박리가 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

• 백혈구 7,600/μL (4,000-10,000)
• 혈색소 13.8 g/dL (13-17)
• 혈소판 318,000/μL (150,000-400,000)
• 적혈구침강속도 38 mm/hr (0-20)
• C반응단백질 1.9 mg/dL (0-0.5)
• 류마티스인자 음성
• 항CCP항체 음성
해설
건선 병력, 손발톱 병변, 원위지간관절 침범, 지염(dactylitis), 부착부병증(enthesitis)은 건선관절염의 전형적인 소견입니다. 말초관절 침범이 있는 경우 메토트렉세이트가 대표적인 초기 DMARD입니다.
같은 주제 다음 문제40세 남자가 6개월간 허리와 엉덩이 관절 통증을 주소로 내원했다. 통증은 아침에 심하며 활동하면 호전된다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: HLA-B27 유전자…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기