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혈관염

52세 남자가 3개월 전부터 지속되는 코막힘과 반복되는 코피, 기침을 주소로 내원하였다. 최근에는 피가 섞인 가래가 나오기 시작하였으며, 양측 무릎과 발목의 통증도 동반되었다. 2주 전부터 소변 색이 붉게 변하였고 전신 피로감이 심해졌다. 흉부 CT에서는 양측 폐에 다발성 결절과 공동(cavity)이 관찰되었으며, 소변검사에서 적혈구 원주가 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사:
Hb 10.6 g/dL (13-17)
WBC 12,800/μL (4,000-10,000)
Platelet 436,000/μL (150,000-400,000)
ESR 88 mm/hr (0-20)
CRP 9.2 mg/dL (0-0.5)
BUN 34 mg/dL (8-20)
Cr 2.1 mg/dL (0.6-1.2)
AST 20 U/L (10-40)
ALT 17 U/L (10-40)
해설
상기도 침범, 폐 결절 및 공동, 사구체신염 소견이 함께 나타나는 ANCA 연관 혈관염으로 베게너 육아종이 가장 특징적입니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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