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류마티스
문제

52세 남자가 4개월 전부터 반복되는 코막힘과 화농성 비루로 치료를 받아왔으나 호전되지 않아 내원하였다. 최근에는 마른기침과 객혈이 발생하였고, 소변검사에서 혈뇨가 확인되었다. 흉부 CT에서는 양측 폐에 다발성 공동성 결절이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 진단을 위해 시행할 검사로 가장 적절한 것은?

혈액검사: Hb 10.8 g/dL (13-17) WBC 11,900/μL (4,000-10,000) Platelet 428,000/μL (150,000-400,000) ESR 82 mm/hr (0-20) CRP 9.8 mg/dL (
해설
상기도 병변, 폐 병변, 신장 침범이 함께 나타나는 경우 베게너육아종증(Granulomatosis with polyangiitis)을 의심하며, 대표적인 혈액검사는 c-ANCA(PR3-ANCA)입니다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 베게너육아종증은 괴사성 육아종성 혈관염으로 상기도(부비동염, 비강 병변), 하기도(결절, 공동성 병변, 객혈), 신장(사구체신염)을 함께 침범하는 것이 특징입니다. 혈액검사에서는 염증수치가 상승하며, PR3에 대한 c-ANCA가 특징적으로 양성입니다. 확진은 조직검사로 하지만, 혈액검사로는 c-ANCA가 가장 중요한 진단 단서가 됩니다. 정답 근거 및 기전: 이 환자는 만성 부비동염, 객혈을 동반한 폐 공동성 병변, 혈뇨 및 신기능 저하를 보여 상기도·폐·신장을 동시에 침범하는 **베게너육아종증(Granulomatosis with polyangiitis)**이 의심됩니다. 이 질환은 proteinase-3(PR3)에 대한 자가항체인 c-ANCA가 특징적으로 양성이며, 진단을 뒷받침하는 가장 적절한 혈액검사입니다.

핵심 개념

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