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감염관절염

24세 남자가 3일 전부터 발생한 오른쪽 무릎 통증과 부종으로 내원하였다. 환자는 2주 전부터 배뇨 시 통증이 있었으나 치료받지 않았다. 내원 전날부터 손목 통증이 발생하였고, 양측 손등에 여러 개의 작은 농포성 피부 병변이 관찰되었다. 체온은 38.1℃였다. 검사결과는 다음과 같다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

혈액검사:
• Hb 14.8 g/dL (13-17)
• WBC 16,400/μL (4,000-10,000)
• Platelet 328,000/μL (150,000-400,000)
• ESR 68 mm/hr (0-20)
• CRP 14.2 mg/dL (0-0.5)
• BUN 14 mg/dL (8-20)
• Creatinine 0.9 mg/dL (0.6-1.2)

관절액 검사:
• 색깔: 황색
• 투명도: 혼탁
• 백혈구 82,000/μL (정상 <200)
• 호중구 92% (정상 <25%)
• 포도당 38 mg/dL (60-80)
• 단백질 4.9 g/dL (1-3)
• 결정체 음성
• 그람염색: 균 관찰되지 않음
해설
젊은 성인에서 요도염, 피부 병변, 관절염이 동반되면 파종성 임균감염에 의한 감염관절염을 의심하며 세프트리악손이 1차 치료입니다.
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