70세 남성이 3주 전부터 시작된 두통, 턱을 씹을 때 악화되는 통증, 어깨와 엉덩이의 뻣뻣함을 주소로 내원… | 마이메르시 MyMerci
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혈관염

70세 남성이 3주 전부터 시작된 두통, 턱을 씹을 때 악화되는 통증, 어깨와 엉덩이의 뻣뻣함을 주소로 내원하였다. 혈압 135/85 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.5°C이다. 진찰에서 양쪽 측두동맥이 딱딱하게 촉진되고 압통이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단을 위해 가장 적절한 검사는?

혈색소 10.8 g/dL, 백혈구 9,200/mm³, 혈소판 350,000/mm³
적혈구침강속도 95 mm/hr (참고치, <20)
C반응단백질 72 mg/L (참고치, <10)
해설
고령 환자에서 두통, 턱 파행, 측두동맥 압통, 적혈구침강속도 상승은 거대세포동맥염의 전형적 임상상이다. 진단의 표준은 측두동맥 생검으로, 육아종성 염증과 거대세포를 확인하는 것이다. 생검 결과가 나오기 전이라도 시력 소실을 예방하기 위해 고용량 스테로이드 치료를 즉시 시작해야 한다.
같은 주제 다음 문제50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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