58세 남자가 3주 전부터 지속되는 피로감과 잇몸 출혈을 주소로 내원하였다. 최근 멍이 쉽게 들고 계단을 오… | 마이메르시 MyMerci
혈액
문제

58세 남자가 3주 전부터 지속되는 피로감과 잇몸 출혈을 주소로 내원하였다. 최근 멍이 쉽게 들고 계단을 오르면 숨이 차는 증상이 있었다. 신체진찰에서 창백한 결막이 관찰되었으며 간비종대는 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사:
Hb 7.6 g/dL (13-17)
WBC 42,800/µL (4,000-10,000)
Platelet 34,000/µL (150,000-400,000)

말초혈액도말검사:
미성숙 세포가 35% 이상 관찰되었으며 일부 세포의 세포질 내 침상 봉입체가 확인되었다.

세포화학염색:
Myeloperoxidase(MPO): 양성
Nonspecific esterase(NSE): 음성

골수검사:
Blast 48%
해설
골수와 말초혈액의 blast 증가, MPO 양성 및 세포질 내 침상 봉입체(Auer rod)는 AML의 대표적인 진단 소견입니다.

심화 해설

핵심 해설 급성골수세포백혈병은 골수계 전구세포가 분화하지 못한 채 증식하는 악성 혈액질환입니다. 빈혈, 혈소판감소에 의한 출혈, 감염 등이 흔한 초기 증상입니다. 말초혈액과 골수에서 blast가 증가하며, MPO 양성과 Auer rod가 관찰되면 AML을 강하게 시사합니다. NSE 음성은 단구계 분화가 뚜렷하지 않음을 의미합니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): AML은 골수계 전구세포의 분화 장애로 인해 blast가 골수와 말초혈액에 축적되는 질환입니다. 골수계 세포는 과립을 가지므로 MPO 염색이 양성을 나타내며, 과립이 응집된 Auer rod가 관찰될 수 있습니다. 본 증례는 blast 증가, MPO 양성, Auer rod 소견을 모두 보여 AML 진단에 가장 합당합니다.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.