출혈 증상이 동반된 파종혈관내응고(DIC)에서는 원인 질환 치료와 함께 혈소판 및 응고인자 보충이 필요합니다.
심화 해설
핵심 해설
이 환자는 폐렴 이후 발생한 출혈 증상과 함께 혈소판 감소, PT 및 aPTT 연장, fibrinogen 감소, D-dimer 증가를 보이고 있어 파종혈관내응고(DIC)에 합당합니다.
현재 혈뇨와 잇몸 출혈이 발생하고 있으며 혈소판 수가 매우 낮고 응고인자가 고갈된 상태입니다. 따라서 출혈이 주된 문제인 DIC에서는 혈소판 농축액과 신선동결혈장(FFP)을 투여하여 부족한 혈소판과 응고인자를 보충해야 합니다. 동시에 폐렴 및 패혈증에 대한 치료도 시행해야 합니다.
정답 근거 및 기전:
파종혈관내응고에서는 전신적인 응고 활성화로 인해 혈소판과 응고인자가 과도하게 소모됩니다. 그 결과 혈소판 감소, PT 연장, aPTT 연장, fibrinogen 감소가 발생하며 심한 출혈이 나타날 수 있습니다. 출혈이 동반된 경우에는 혈소판 농축액과 신선동결혈장을 투여하여 부족한 혈소판과 응고인자를 보충해야 하며, 동시에 기저 원인인 감염이나 악성종양 등을 교정해야 합니다.
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