임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 폐렴으로 내원 후 패혈성 쇼크 진단을 받았습니다. 활력 징후 불안정, 다발성 점상출혈(Petechiae), 코피, 정맥 주사 부위에서의 지속적인 출혈이 관찰됩니다. 검사상 혈소판 수치 40,000/μL(정상 150,000-450,000), PT/aPTT 연장, 피브리노겐 80 mg/dL(정상 200-400), D-dimer 현저히 상승 소견을 보입니다.
진단적 접근: 이 환자는 패혈증에 동반된 DIC가 강력히 의심됩니다. 확진을 위한 단일 검사는 없지만, ISTH(International Society on Thrombosis and Haemostasis) 점수를 활용한 진단 기준이 널리 사용됩니다. 혈소판 감소, PT 연장, 피브리노겐 감소, D-dimer/피브린 분해산물(FDP) 상승이 주요 소견입니다.
치료 계획: DIC 치료의 근본은 기저 원인(패혈증)의 치료입니다. 적절한 항생제와 수액 요법, 필요시 혈압 상승제가 필수적입니다. DIC로 인한 출혈이 위험한 경우, 혈소판 수혈, 신선동결혈장(FFP), 또는 크리오프레시피테이트(Cryoprecipitate, 피브리노겐 보충용)를 투여할 수 있습니다.헤파린(Heparin)은 혈전 형성이 우세한 특정 DIC(예: 암성 DIC)에서 고려되지만, 패혈증 DIC에서는 일반적으로 출혈 위험으로 인해 1차 치료가 아닙니다.
주의사항: DIC 환자에서 응고인자 보충(FFP 투여)만 하고 기저 원인을 치료하지 않으면, 오히려 응고 과정에 '연료'를 더 공급해 혈전증을 악화시킬 수 있습니다. 항응고제 사용은 출혈 위험을 철저히 평가한 후 신중하게 결정해야 합니다.