DIC의 진단에 가장 유용한 검사 소견은? | 마이메르시 MyMerci

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파종혈관내응고

DIC의 진단에 가장 유용한 검사 소견은?

1 D-dimer 감소
2 FDP 증가 ✓ 정답
3 aPTT 정상화
4 혈소판 증가
5 섬유소원 증가

해설

FDP와 D-dimer 상승은 DIC 진단의 특징적 소견이다.

같은 주제 다음 문제50세 남자가 패혈증 쇼크로 중환자실에 입원 중이다. 갑자기 전신에 광범위한 출혈과 혈전증이 동시에 발생했다. 핵심 검사 결과: PLT 30,000/μL, PT …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 혈액종양 / 류마티스 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 파종성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)의 진단적 검사 소견을 묻는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): DIC는 기저 질환(패혈증, 암, 중증 외상 등)에 의해 전신의 미세혈관 내에서 비정상적인 혈전이 광범위하게 형성되고, 이로 인해 소모성 응고병증이 발생하는 상태입니다. 진단은 임상적 의심과 함께 혈액 검사 소견을 종합하여 이루어집니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! DIC의 핵심 병태생리는 과도한 혈전 생성과 그에 따른 섬유소 용해 활성화입니다. 혈전이 형성되면 섬유소원(Fibrinogen)이 섬유소(Fibrin)로 전환되고, 이 혈전을 분해하기 위해 섬유소 용해계가 활성화됩니다. 이 과정에서 섬유소 분해 산물(Fibrin/Fibrinogen Degradation Products, FDP)이 대량 생성됩니다. 따라서, FDP 증가는 DIC에서 혈전 생성과 섬유소 용해가 활발하게 일어나고 있음을 직접적으로 반영하는 매우 유용한 지표입니다. 국제혈전지혈학회(ISTH)의 DIC 진단 점수 체계에서도 FDP 또는 D-dimer 상승은 필수적인 항목입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ①번 D-dimer 감소는 DIC에서 볼 수 없는 소견입니다. D-dimer는 교차결합된 섬유소의 특이적 분해 산물로, DIC에서는 반드시 증가합니다. ③번 aPTT 정상화는 DIC의 초기나 경미한 경우 가능할 수 있지만, 전형적인 DIC에서는 응고 인자의 소모로 인해 aPTT가 연장되는 것이 일반적입니다. ④번 혈소판 증가 역시 DIC의 소모성 과정과 반대되는 소견으로, DIC에서는 혈소판 수가 감소합니다. ⑤번 섬유소원 증가도 틀린 소견입니다. DIC에서는 섬유소원이 혈전 형성에 소모되고, 섬유소 용해에 의해 분해되므로, 혈중 농도는 감소하는 것이 특징입니다.

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