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혈관벽 장애

28세 여자가 응급실에 내원하였다. 3일 전부터 전신 쇠약감과 발열이 있었으며, 오늘부터 소변량이 감소하고 의식이 혼미해졌다고 한다. 일주일 전 덜 익힌 쇠고기를 먹은 후 심한 복통과 설사가 있었으며, 이후 혈변이 발생하였다. 신체진찰에서 창백한 결막이 관찰되었으며 양측 하지에 점상출혈이 있었다. 혈액검사는 다음과 같다. 말초혈액도말검사에서 분열적혈구(schistocyte)가 관찰되었다. 가장 가능성이 높은 진단은?

Hb 7.2 g/dL (12-16)
WBC 13,800/µL (4,000-10,000)
Platelet 34,000/µL (150,000-400,000)
LDH 1,750 U/L (120-250)
총빌리루빈 2.9 mg/dL (0.2-1.2)
Haptoglobin <10 mg/dL (30-200)
BUN 48 mg/dL (8-20)
Creatinine 3.2 mg/dL (0.6-1.2)
PT 12초 (11-15)
aPTT 31초 (25-40)
해설
혈성 설사 후 발생한 혈소판감소증, 미세혈관병성 용혈빈혈, 급성 신손상은 HUS를 시사합니다.
같은 주제 다음 문제7세 남아가 쉽게 멍이 들고 코피가 자주 난다고 내원했다. V/S는 안정적이다. 말초혈액검사에서 혈소판 수는 정상이며, 출혈 시간이 연장되었다. 위 환자의 가장 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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