KMLE 핵심 해설
이 환자는 58세 여성으로, 3개월간 지속되는 하퇴부의 난치성 궤양과 통증을 주소로 내원했습니다. 혈관조영 결과 소동맥 협착 및 폐색이 확인되었습니다. 이 연령대에서 가장 흔한 말초동맥질환의 원인은 죽상경화성 동맥경화증(Atherosclerosis)입니다. 죽상경화는 혈관 내벽에 콜레스테롤 플라크가 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히는 질환으로, 하지로 가는 혈류가 감소하면 허혈성 궤양(Ischemic ulcer)이 발생할 수 있습니다. 특히 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 흡연 등의 위험인자를 가진 중년 이후 환자에서 호발합니다.
2혈관초음파(Duplex ultrasonography)비침습적으로 혈류 속도와 협착 정도 평가.
3CT 혈관조영(CTA) 또는 MR 혈관조영(MRA)해부학적 평가.
4전통적 혈관조영술(DSA)금본위 표준 검사이자 치료(혈관성형술)와 동시에 가능.
치료 계획: 1) 위험인자 교정(금연, 당뇨/고혈압/지질 조절). 2) 항혈소판제(아스피린(Aspirin) 또는 클로피도그렐(Clopidogrel)) 투여. 3) 운동 요법. 4) 궤양 국소 치료. 5) 중증 허혈 또는 괴저 위험 시 혈관성형술(Angioplasty) 및 스텐트 시술 또는 우회로 수술(Bypass surgery) 고려.
죽상경화성 동맥경화증 — 혈관 내벽에 지질, 콜레스테롤, 칼슘 등이 침착되어 플라크를 형성하고 혈관이 좁아지거나 딱딱해지는 질환. 관상동맥질환, 뇌졸중, 말초동맥질환의 주요 원인.