심화 해설
핵심 해설
pH가 7.25로 감소하여 산혈증입니다. PaCO₂가 62 mmHg로 증가되어 있으므로 원발성 이상은 호흡성 산증입니다.
급성 호흡성 산증에서는 PaCO₂가 10 mmHg 증가할 때 HCO₃⁻가 약 1 mEq/L 증가합니다.
정상 PaCO₂를 40 mmHg, 정상 HCO₃⁻를 24 mEq/L로 하면 PaCO₂ 증가량은 62 − 40 = 22 mmHg입니다.
예상 HCO₃⁻는 24 + (22/10 × 1) = 약 26.2 mEq/L입니다.
실제 HCO₃⁻는 27 mEq/L로 예상치와 거의 일치하므로 급성 호흡성 산증에 합당합니다. 만성 호흡성 산증이라면 HCO₃⁻가 더 크게 증가해야 합니다.
정답 근거 및 기전:
진통제 과다 복용은 호흡중추를 억제하여 폐포환기를 감소시킬 수 있습니다. 폐포환기가 감소하면 CO₂ 배출이 줄어 PaCO₂가 상승하고, 이에 따라 급성 호흡성 산증이 발생합니다. 급성 호흡성 산증에서는 신장 보상이 충분히 일어날 시간이 부족하므로 HCO₃⁻는 PaCO₂ 증가에 비해 경미하게만 상승합니다. 이 환자의 PaCO₂ 증가량에 따른 예상 HCO₃⁻와 실제 HCO₃⁻가 거의 일치하므로 급성 호흡성 산증으로 판단합니다.
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