58세 남자가 2일 전부터 의식이 저하되어 응급실에 내원하였다. 환자는 제2형 당뇨병 병력이 있으며 최근 인슐린을 수일간 투여하지 못했다고 하였다. 내원 당시 깊고 빠른 호흡을 보였으며 입에서 과일 냄새가 났다. 활력징후는 혈압 92/58 mmHg, 맥박 118회/분, 호흡수 30회/분, 체온 37.4℃였다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자의 산-염기 이상에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?
혈액검사
• Na 132 mEq/L
• K 5.8 mEq/L
• Cl 94 mEq/L
• HCO₃⁻ 10 mEq/L
• Glucose 620 mg/dL
• BUN 30 mg/dL
• Cr 1.6 mg/dL
동맥혈가스검사
• pH 7.18
• PaCO₂ 22 mmHg
• PaO₂ 96 mmHg
1정상 음이온차 대사성 산증과 적절한 호흡성 보상
2고음이온차 대사성 산증과 적절한 호흡성 보상✓ 정답
3고음이온차 대사성 산증과 호흡성 산증이 동반된 혼합 산-염기 장애
4대사성 알칼리혈증과 적절한 호흡성 보상
5급성 호흡성 알칼리혈증
해설
당뇨병성 케톤산증에 의한 **고음이온차 대사성 산증(high anion gap metabolic acidosis)**입니다. 예상되는 보상성 PaCO₂와 실제 PaCO₂가 일치하여 적절한 호흡성 보상이 이루어진 상태입니다.