39세 여자가 갑자기 발생한 왼쪽 옆구리 통증으로 응급실에 내원하였다. 통증은 간헐적으로 심해졌으며 왼쪽 하복부와 서혜부로 방사되었다. 환자는 통증으로 계속 자세를 바꾸고 있었으며, 발열과 오한은 없었다. 배뇨 시 약간의 불편감을 호소하였으나 빈뇨는 없었다. 신체진찰에서 왼쪽 늑골척추각 압통이 있었다. 혈액검사 및 소변검사 결과는 다음과 같다. 비조영증강 복부 CT에서 좌측 요관방광이음부(ureterovesical junction)에 5 mm 크기의 고음영 병변이 확인되었으며, 결석 상방으로 경도의 요관 확장과 수신증이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• 백혈구 9,400/μL

• 혈색소 13.2 g/dL

• 혈소판 268,000/μL

• C-반응단백(CRP) 0.4 mg/dL

• 혈청 크레아티닌 0.9 mg/dL

• 혈액요소질소(BUN) 16 mg/dL

소변검사는 다음과 같다.

• 적혈구 50–99/HPF

• 백혈구 1–4/HPF

• 단백뇨 (-)

• 아질산염(Nitrite) (-)

• 백혈구에스터레이스 (Leukocyte esterase) (-)

해설

갑작스러운 산통(colicky pain), 서혜부로 방사되는 통증, 현미경적 혈뇨, 염증수치 상승이 없고 비조영증강 CT에서 요관 결석이 확인되어 요관결석으로 진단할 수 있습니다.

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