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산-염기 대사장애

68세 남자가 5일 전부터 발열과 기침이 있어 항생제를 복용하던 중 1일 전부터 설사가 발생하여 응급실에 왔다. 혈압 95/65 mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.2°C이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다.

나트륨 136 mEq/L, 칼륨 3.0 mEq/L, 염소 88 mEq/L, 중탄산염 30 mEq/L, 혈액요소질소 28 mg/dL, 크레아티닌 1.1 mg/dL. 동맥혈가스분석: pH 7.46, PaCO2 45 mmHg, PaO2 80 mmHg, 중탄산염 31 mEq/L.
해설
항생제 복용 후 발생한 설사로 인한 칼륨 소실과 저칼륨혈증으로 대사성 알칼리혈증이 발생하였다. pH 7.46(알칼리혈증), 중탄산염 31 mEq/L(상승), PaCO2 45 mmHg(약간 상승)이다. 저칼륨혈증은 세포 내 칼륨이 세포 밖으로 이동하면서 세포 내 수소 이온이 증가하여 세포 외 알칼리혈증을 유발한다.
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