40세 남자가 무릎 외상 이후 무릎을 완전히 펴기 어려움을 호소하였다. 검사자가 환자의 무릎을 90° 굽힌 상태에서 발을 고정하고 넙다리를 회전시켰을 때 통증이 나타났다. 실시한 검사는?

스타인만검사는 무릎 회전을 통해 반월상연골 손상을 평가하는 검사이다.

핵심 해설 이 문제는 무릎 관절의 반월상연골(Meniscus) 손상을 평가하는 특수 검사에 대한 문제예요. 환자는 외상 후 무릎을 완전히 펴지 못하는 잠김 현상(Locking)을 호소했고, 검사자는 무릎을 굽힌 상태에서 넙다리를 회전시켜 통증을 유발했어요. 이는 전형적인 반월상연골 파열 평가 검사의 모습입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 무릎 관절의 반월상연골은 체중 부하를 분산시키고 관절의 안정성을 제공하는 섬유연골 구조물이에요. 외상이나 퇴행성 변화로 파열되면 관절 내에서 끼어들어가면서 잠김 현상과 통증을 유발하죠. 특히 넙다리뼈(Femur)와 정강이뼈(Tibia) 사이에서 회전력이 가해질 때 통증이 재현되는 것이 특징이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 4번 스타인만검사(Steinmann Test)예요. 스타인만검사는 환자를 바로 누운 자세에서 무릎을 90도 굽히고 발을 고정한 상태에서 검사자가 넙다리를 안쪽과 바깥쪽으로 강하게 회전시키는 검사예요. 이때 관절선(Joint Line)에 통증이 발생하면 핵심! 반월상연골 파열을 강하게 시사해요. 무릎을 굽힐수록 통증이 앞쪽으로 이동하는 특징이 있다면 더욱 확실한 양성 소견입니다. 문제에서 제시된 "무릎 90도 굽힘", "넙다리 회전", "통증 유발"은 스타인만검사의 정확한 검사 자세와 양성 반응을 설명하고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 무릎 검사들은 검사 자세와 목적이 조금씩 달라서 자주 혼동되니 꼭 비교하면서 외우세요. ①번 오버검사(Ober Test): 엉덩관절을 벌리고 폄한 상태에서 무릎을 굽혀 허벅지근막긴장근(Tensor Fasciae Latae)과 엉덩정강근막띠(Iliotibial Band)의 긴장도를 평가하는 검사예요. 무릎 회전과 관련이 없어요. ②번 라크만검사(Lachman Test): 무릎을 20~30도 굽힌 상태에서 정강이뼈를 앞쪽으로 당겨 앞십자인대(ACL)의 손상 여부를 평가하는 검사예요. 넙다리 회전은 하지 않아요. ③번 패트릭검사(Patrick Test / FABER Test): 엉덩관절의 굽힘, 벌림, 바깥돌림을 결합하여 엉덩관절이나 엉치엉덩관절(SI Joint)의 병변을 평가하는 검사로, 무릎 검사가 아니에요. ⑤번 후방 서랍 검사(Posterior Drawer Test): 무릎을 90도 굽힌 상태에서 정강이뼈를 뒤쪽으로 밀어 뒤십자인대(PCL) 손상을 평가하는 검사예요. 넙다리 회전은 하지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 반월상연골 파열 평가에는 스타인만검사 외에도 맥머레이검사(McMurray Test)와 관절선 압통(Joint Line Tenderness) 평가가 있어요. 맥머레이검사는 무릎을 완전히 굽혔다가 펴면서 정강이뼈를 회전시키는데, 펴는 각도에서 통증이나 염발음(Crepitus)이 들리면 파열을 시사해요. 반월상연골 파열 시 잠김 현상은 운동범위 제한의 중요한 지표이며, 지속되면 관절경(Arthroscopy) 수술이 필요할 수 있어요. 개념 정리

검사명	목적	핵심 검사 동작
스타인만검사	반월상연골 파열	무릎 90도 굽힘 + 넙다리 회전
맥머레이검사	반월상연골 파열	무릎 굽힘/폄 + 정강이뼈 회전
라크만검사	앞십자인대(ACL)	무릎 30도 굽힘 + 정강이뼈 전방 전위
후방 서랍 검사	뒤십자인대(PCL)	무릎 90도 굽힘 + 정강이뼈 후방 전위

한눈에 비교! 혼동 주의! 스타인만검사와 맥머레이검사는 둘 다 반월상연골 평가지만, 스타인만은 넙다리 회전을, 맥머레이는 정강이뼈 회전을 유발한다는 점이 결정적 차이예요.
암기 팁 스타인만은 "스타킹 신은 넙다리를 돌린다"로 연상하세요. 반대로 맥머레이는 "맥주 마시며 정강이를 돌린다"로 외우면 헷갈리지 않아요!
국시 빈출 포인트 국가고시에서는 무릎 검사들을 표로 정리해서 "다음 중 반월상연골 손상 평가 검사는?" 또는 "다음 검사 자세에 해당하는 검사는?" 형태로 자주 출제돼요. 검사별 정확한 자세와 대상 구조물을 매칭해서 암기하는 것이 고득점 포인트입니다.
기출 변형 주의! "환자가 무릎을 굽혔다 펼 때 '딸깍' 소리와 함께 통증이 발생한다면 의심할 검사는?" 이라는 맥머레이검사 지문과 혼동하지 않도록 주의하세요. 넙다리 회전이면 스타인만, 정강이뼈 회전이면 맥머레이입니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 40세 남성 환자가 축구 경기 중 무릎이 '뚝' 하는 느낌과 함께 심한 통증이 발생하여 물리치료실에 내원했어요. 걷기는 가능하지만 무릎이 완전히 펴지지 않고, 계단을 내려올 때 무릎이 갑자기 잠기는 듯한 증상을 호소해요. 이런 경우 반월상연골 파열을 가장 먼저 의심해야 해요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가에서 외상 기전과 잠김 현상 여부를 확인하고, 객관적 평가로 스타인만검사, 맥머레이검사를 시행해요. 관절선 압통과 함께 관절 부종(삼출액)이 있는지도 꼭 확인해야 해요. 급성기에는 RICE(안정, 냉찜질, 압박, 거상) 원칙을 적용하고, 잠김 현상이 지속되면 정형외과 의사에게 의뢰하여 MRI나 관절경 검사를 고려해야 해요. 수술 후에는 점진적 관절가동범위 회복과 넙다리네갈래근(Quadriceps) 강화 운동이 필수적이에요. 환자교육 프로토콜 환자에게 무릎을 과도하게 굽히거나 쪼그려 앉는 자세, 무릎을 비트는 동작을 피하도록 교육해요. 핵심! 잠김 현상이 느껴지면 억지로 무릎을 펴려고 하지 말고 즉시 안정을 취하고 얼음찜질을 하도록 안내하세요.
선배 물리치료사의 한마디 무릎 잠김 현상은 단순한 근육 경련이 아닌 기계적 문제일 가능성이 높아요. 스타인만검사와 맥머레이검사는 반월상연골 파열 진단의 핵심이니, 두 검사의 차이점을 정확히 알고 임상에서 자신 있게 적용하세요. 환자의 '잠김'이라는 단어를 들었을 때 가장 먼저 떠올려야 할 검사가 스타인만과 맥머레이라는 점, 꼭 기억하세요!