퇴행관절염의 합병증으로 흔히 발생하며 넙다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 180° 이상인 무릎의 변형으로 옳은 것은?

안굽이무릎: 내반슬

•넙다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 180° 이상

•성인에서 퇴행관절염의 합병증, 장시간 양반자세로 앉을 때 발생

핵심 해설 이 문제는 무릎 관절의 변형, 특히 넙다리뼈(대퇴골, Femur)와 정강뼈(경골, Tibia)가 이루는 해부학적 축의 각도 변화를 묻고 있어요. 핵심! 무릎의 해부학적 축이 180°보다 커져서 바깥쪽으로 휘는 변형을 안굽이무릎(내반슬, Genu Varum)이라고 합니다. 흔히 'O다리'라고 부르는 이 변형은 퇴행성 관절염(Degenerative Arthritis)이 진행되면서 무릎 안쪽 구획(Medial Compartment)의 연골이 심하게 닳아 발생하는 합병증이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 혼동 주의! 무릎의 정상 해부학적 축은 넙다리뼈와 정강뼈가 약간 바깥쪽으로 각을 이루는 약 170~175°의 외반(밖굽이) 상태입니다. 문제에서 제시된 180° 이상은 이 각도가 커져 무릎이 몸의 중심선에서 멀어지는 안굽이 변형을 의미해요. 퇴행관절염 환자에서는 안쪽 관절 간격이 좁아지면서 이 변형이 흔하게 나타납니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ②번 안굽이무릎(내반슬, Genu Varum)입니다. 퇴행성 관절염은 주로 무릎 안쪽 구획에 호발하며, 연골 소실로 인해 관절의 정렬이 무너져 넙다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 커지는 안굽이 변형을 초래합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 반달연골(Meniscus): 무릎 관절 내 충격 흡수 구조물로, 변형의 '형태'가 아닌 '구조물' 자체이므로 오답입니다. ③ 밖굽이무릎(외반슬, Genu Valgum): 넙다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 170° 미만으로 작아지는 변형(X다리)입니다. 주로 류마티스 관절염에서 흔하게 관찰됩니다. ④, ⑤ 앞/뒤십자인대(ACL/PCL) 단열: 인대의 파열을 의미하며, 뼈의 정렬 각도 변화를 동반하는 해부학적 변형과는 다른 종류의 손상입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 무릎 관절염의 진행에 따른 정렬 변화를 평가하기 위해 기립 영상에서 해부학적 축을 측정하는 것이 중요합니다. 또한, 보행 시 지면반발력이 무릎 안쪽에 집중되어 통증과 변형이 악화되는 악순환을 막기 위해 가쪽 쐐기 깔창(Lateral Wedge Insole)을 처방하기도 합니다. 개념 정리

구분	안굽이무릎 (Genu Varum)	밖굽이무릎 (Genu Valgum)
해부학적 축	180° 이상	170° 미만
모양	O다리 (활 모양)	X다리 (딱지 모양)
압박 부위	안쪽 구획 (Medial Compartment)	가쪽 구획 (Lateral Compartment)
주요 원인	퇴행관절염, 양반다리 자세	류마티스 관절염

국시 빈출 포인트 무릎 변형의 각도 기준과 원인 질환을 짝지어 묻는 문제가 매년 출제됩니다. 안굽이무릎은 180° 이상 + 퇴행성 관절염, 밖굽이무릎은 170° 미만 + 류마티스 관절염이라는 세트를 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! 단순 각도 암기에서 벗어나, "안굽이무릎 환자에게 적합한 보행 보조도구나 깔창은 무엇인가?" 혹은 "이 변형을 동반한 환자의 보행에서 나타나는 특징적인 보행 패턴은?"처럼 평가 및 중재와 연계된 사례형 문제로 진화하고 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "60대 여성 환자분이 몇 년간 무릎이 아프셨는데, 요즘 들어 다리가 점점 휘는 것 같다고 내원하셨어요. 기립 자세에서 양 무릎 안쪽이 닿지 않고 벌어져 있고, 걸을 때마다 안쪽이 찌릿하다고 합니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): - 주관적 평가(S): 양반다리로 오래 앉아 일하는 직업력, 무릎 안쪽의 날카로운 통증, 계단 내려갈 때 심해지는 양상 파악. - 객관적 평가(O): 관절가동범위(ROM) 측정 시 무릎 폄 제한, 기립 X-ray에서 해부학적 축 190° 확인 및 내측 관절 간격 소실 관찰, 수동 내반 스트레스 검사(Varus Stress Test)에서 통증 재현. - 평가(A) ~ 계획(P): 안쪽 관절에 가해지는 부하를 줄이는 것이 핵심이에요. 넙다리네갈래근(Quadriceps) 강화 운동과 뒤넙다리근(Hamstring) 스트레칭을 처방하고, 보행 시 가쪽 쐐기 깔창을 적용하여 무게 중심을 가쪽으로 이동시켜 통증을 완화시킵니다. 환자교육 프로토콜 - 양반다리 자세는 안쪽 관절 압력을 급격히 높이므로 절대 피하도록 교육합니다. - 의자에 앉을 때는 무릎을 모으고 발은 어깨너비로 벌리는 자세를 유지하도록 알려드립니다. - 하루에 2~3회, 누워서 무릎 밑에 수건을 받치고 넙다리네갈래근을 등척성으로 수축시키는 가정운동프로그램(HEP)을 지도합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "환자분들은 다리가 휘는 것만 보고 정형외과 수술을 걱정하시는 경우가 많아요. 하지만 물리치료사는 운동과 보조기를 통해 통증을 줄이고 변형의 진행 속도를 늦출 수 있는 핵심 전문가라는 사실! O다리 각도와 무릎 통증과의 운동역학적 연결고리를 이해하면, 환자에게 왜 이 운동과 생활 습관 교정이 필요한지 자신 있게 설명할 수 있어야 합니다."