핵심 해설
이 문제는 무릎 관절 내부 구조물의 손상을 평가하는 특수 검사(Special Test)에 대한 이해를 묻고 있어요.
반달연골(Meniscus) 파열을 진단하는 대표적인 검사는
아플레이 압박검사(Apley's Compression Test)입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
반달연골(Meniscus)은 무릎 관절에 가해지는 체중 부하를 분산시키고 충격을 흡수하는 섬유연골 구조물입니다. 아플레이 압박검사는 반달연골이 대퇴골과 경골 사이에서 압박되고 전단력(Shearing Force)을 받을 때 통증이나 염발음(Crepitus)이 발생하는 원리를 이용한 도발 검사(Provocative Test)예요.
핵심! 검사 자세는 엎드린 자세(Prone)에서 무릎을 90도 굴곡하고, 환자의 발바닥을 아래로 누르며(축성 압박, Axial Compression) 동시에 경골을 내회전 및 외회전시키면서 시행합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
1번 보기(반달연골 손상)이 정답입니다. 아플레이 검사는 압박(Compression) 시 양성 반응이 나타나면
반달연골 손상을, 견인(Distraction) 시 통증이 완화되면 반달연골 손상을 더욱 강력히 시사합니다. 반대로 견인 상태에서 통증이 유발되면 인대 손상을 의심하게 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
2번 보기(안쪽곁인대 손상)은
외반 스트레스 검사(Valgus Stress Test)에서 주로 양성 반응을 보여요. 무릎을 30도 굴곡 상태에서 외반력을 가할 때 내측 관절면이 벌어지면서 통증이 유발됩니다.
3번 보기(바깥곁인대 손상)은
내반 스트레스 검사(Varus Stress Test)로 평가합니다. 외측 관절 간격이 벌어지는 스트레스를 가해 통증을 확인합니다.
4번 보기(전방십자인대 손상)은
혼동 주의! 라크만 검사(Lachman Test) 또는 전방 서랍 검사(Anterior Drawer Test)가 표준 검사예요. 경골을 앞쪽으로 당겨 과도한 전방 전위가 있을 때 양성입니다.
5번 보기(후방십자인대 손상)은
후방 서랍 검사(Posterior Drawer Test) 또는 후방 처짐 징후(Sag Sign)로 평가합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
아플레이 검사는 크게 두 단계로 나뉩니다. 압박 검사(Compression)는 반달연골을 평가하고, 견인 검사(Distraction)는 인대를 평가합니다. 검사 시 무릎 굴곡 각도와 회전 방향을 통해 손상된 반달연골의 위치(내측 또는 외측)까지 감별할 수 있어요.
핵심! 내회전 시 통증은 외측 반달연골, 외회전 시 통증은 내측 반달연골 손상을 시사합니다.
개념 정리
| 검사명 | 목표 구조물 | 핵심 검사 동작 |
|---|
| 아플레이 압박 검사(Apley's Compression Test) | 반달연골(Meniscus) | 엎드린 자세, 무릎 90도 굴곡, 축성 압박 + 회전 |
| 아플레이 견인 검사(Apley's Distraction Test) | 인대(Ligament) | 엎드린 자세, 무릎 90도 굴곡, 축성 견인 + 회전 |
| 맥머레이 검사(McMurray Test) | 반달연골(Meniscus) | 바로 누운 자세, 굴곡-신전 + 회전 시 염발음/통증 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 반달연골 파열 검사인 아플레이 압박검사와 맥머레이 검사(McMurray Test)의 차이를 명확히 구분하세요. 맥머레이 검사는 바로 누운 자세에서 무릎을 최대 굴곡에서 신전시키며 회전력을 가해 '찰칵' 소리나 통증을 확인하는 반면, 아플레이 검사는 엎드린 자세에서 축성 압박을 가합니다.
암기 팁
아플레이 검사 자세를 기억하는 팁: "
엎드려서
압박하면
Apley"! '엎'과 '압'의 발음을 연상하며 외우세요. 견인(Distraction) 시 통증이 있으면 인대 손상이라는 점도 함께 암기합니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 아플레이 압박검사뿐만 아니라 맥머레이 검사, 라크만 검사, 슬관절 염발음 검사 등 다양한 무릎 특수 검사들의 목적과 방법, 양성 반응의 의미를 혼합하여 출제합니다. 각 검사가 표적으로 하는 구조물(반달연골, 십자인대, 측부인대)을 정확히 연결 지어 암기하는 것이 중요해요.