핵심 해설
이 문제는 세포병리학에서 바이러스 감염 세포의 진단적 형태학적 특징, 특히
거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV) 감염의 전형적인 소견을 묻고 있습니다. CMV는
헤르페스바이러스과(Herpesviridae)에 속하며, 감염된 세포를 현저히 비대하게 만드는 특징이 있습니다. 핵 내에 거대한 호산성(Eosinophilic) 포함체(Inclusion body)가 관찰되고, 그 주변으로 맑은 투명대(Halo)가 생겨 마치 올빼미의 눈(owl's eye)과 같은 모양을 보이는 것이 가장 중요한 진단적 지표입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): CMV 감염 세포의 핵심 진단 기준은
거대한 핵 내 호산성 포함체와 그 주변의 명확한 투명대입니다. 이는 바이러스가 세포핵 내에서 증식하면서 형성하는 봉입체로, 감염된 세포 자체가 거대해지는 거대세포(Cytomegalic cell) 소견도 동반됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 4번 보기 "핵 내 포함체 주변에 명확한 투명대가 있어 'owl's eye' 모양을 보임"이 정답입니다. 이는 CMV 감염의 가장 특징적이고 진단적인 세포병리 소견으로,
핵심! 다른 바이러스 감염과 감별하는 가장 중요한 기준입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 핵막 불규칙 및 크로마틴 응축은 주로 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV) 감염 세포의 특징입니다. ②번 "핵 내 포함체만 존재하고 세포질 포함체는 없음"은 CMV에서도 세포질 포함체가 드물게 관찰될 수 있어 완전히 맞는 설명이 아닙니다. ③번 "다수의 작은 호산성 포함체"는 CMV의 큰 단일 포함체와 다릅니다. ⑤번 "세포질 포함체가 더 크고 다수 존재"는 CMV의 전형적인 소견이 아니며, 오히려 세포질 포함체가 특징적인 바이러스(예: 광견병 바이러스의 Negri 소체)와 혼동해서는 안 됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): CMV와 감별이 필요한 바이러스 감염으로는
단순포진바이러스(HSV)가 있습니다. HSV는 핵 내 포함체가 있지만, CMV처럼 명확한 투명대(Halo)를 동반한 거대 핵 내 포함체(owl's eye)를 만들지 않고, 핵이 유리잔 모양(ground-glass)으로 보이거나 핵막이 불규칙해집니다.
개념 정리: 자궁경부 세포진에서 CMV 감염의 진단적 특징은
1. 거대세포(Cytomegalic cell), 2. 핵 내 거대 호산성 포함체, 3. 포함체 주변 명확한 투명대(Halo)에 의한 올빼미 눈(Owl's eye) 모양입니다. 세포질 포함체는 드물게 관찰됩니다.
한눈에 비교!:
| 바이러스 | 핵 내 포함체 특징 | 세포 변화 |
|---|
| CMV | 거대 호산성, 투명대 동반 (Owl's eye) | 세포 거대화 |
| HSV | 호산성, 핵막 불규칙, 유리잔 모양 핵 | 세포 팽창, 다핵거대세포 |
핵심 검사 포인트: CMV 감염 진단 시, 세포검사 외에
혈청학적 검사(항체 검사)나 분자진단(PCR) 검사가 확진에 도움이 됩니다. 면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC)으로 바이러스 항원을 확인할 수도 있습니다.
암기 팁: "Owl's eye" (올빼미 눈)를 기억하세요. 올빼미는 큰 눈을 가지고 있고, CMV 감염 세포의 핵 내 포함체도 마치 큰 눈동자처럼 보입니다.
국시 빈출 포인트: CMV 감염의 진단적 소견(owl's eye)은 국가고시에서 사진과 함께 출제되는 빈도가 매우 높습니다. HSV와의 감별 포인트(핵막 불규칙, 다핵거대세포 유무)도 함께 묻는 경우가 많으므로, 반드시 표로 정리하여 암기하세요.
기출 변형 주의!: "면역저하 환자의 기관지폐포세척액(BAL) 세포검사에서 같은 소견이 보인다면?"과 같은 변형이 가능합니다. CMV는 폐렴(Pneumonitis), 망막염(Retinitis), 위장관염(Gastroenteritis) 등 다양한 장기에서도 동일한 세포학적 소견을 보입니다.