こんな問題があと800問挑戦 ›
運動機能障害のある患者の看護
徒手筋力テスト（MMT）において、段階3（Fair）の筋力を正しく説明しているのはどれか。
-
1
重力に抗して完全な可動域を動かすことができる。
-
2
重力に抗しても重力除去下でも関節を動かすことはできないが、筋収縮は触知できる。
-
3
重力に抗して動かすことができ、かつ最大抵抗に打ち勝つことができる。
-
4
重力に抗して動かすことはできないが、重力を除去した状態で完全な可動域を動かすことができる。
✓ 正解
-
5
重力に抗して可動域の一部を動かすことができる。
解説
MMTの段階3（Fair）は、重力を除去した肢位（例：側臥位での肩関節外転）では完全可動域を動かせるが、重力に抗する肢位（例：座位での肩関節外転）では動かせない状態である。1は段階4（Good）、5は段階5（Normal）に相当する。
核心解説
この問題は、徒手筋力テスト (Manual Muscle Testing, MMT) のグレード評価を正確に理解しているかを問うています。MMTは、筋力評価の基本的かつ重要な評価法であり、看護師国家試験でも頻出です。特に段階3（Fair）は、「重力の影響を排除すれば全可動域を動かせるが、重力に抗しては動かせない」という中間的な状態を指し、臨床での離床やリハビリ計画の判断基準となります。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ MMTの段階3（Fair）は、重力除去下での全可動域運動 (Full Range of Motion against Gravity Eliminated) が可能だが、重力に抗しては動かせない状態です。選択肢4はこの定義を正確に説明しています。例えば、肩関節外転を評価する場合、座位（重力に抗する肢位）では不可能でも、側臥位（重力除去肢位）では完全に挙上できる状態が段階3（Fair）に該当します。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 各選択肢は、異なるMMT段階と混同しやすいように作られています。
- ①番：段階4（Good）の説明です。重力に抗して完全可動域を動かせるが、強い抵抗には打ち勝てない状態。
- ②番：段階1（Trace）または段階2-（Poor-）の説明です。関節運動はできないが、筋収縮は触知できる状態。完全な段階1（Trace）では筋収縮のみで関節運動はなく、段階2-（Poor-）では重力除去下でも完全可動域に達しない運動がわずかに可能です。
- ③番：段階5（Normal）の説明です。最大抵抗に打ち勝って重力に抗して完全可動域を動かせる状態。
- ⑤番：段階3-（Fair-）または段階2+（Poor+）の説明に近いですが、標準的なMMT分類では段階3（Fair）は完全可動域を要求するため、この選択肢は段階3（Fair）の正しい定義ではありません。
関連概念の整理 (Related Concepts)
MMTの段階は、重力と抵抗の2つの要素で評価します。
| 段階 | 名称 | 重力 | 抵抗 | 可動域 |
|---|
| 5 | Normal | 抗する | 最大抵抗に打ち勝つ | 完全 |
| 4 | Good | 抗する | 中程度抵抗に打ち勝つ | 完全 |
| 3 | Fair | 抗せず | なし | 重力除去下で完全 |
| 2 | Poor | 抗せず | なし | 重力除去下で不完全 |
| 1 | Trace | - | - | 関節運動なし（筋収縮のみ触知） |
| 0 | Zero | - | - | 筋収縮なし |
概念整理: MMTの評価は、筋力低下の程度を客観的に示し、ADLやリハビリの目標設定に直結します。段階3（Fair）は、重力の影響を除去すれば動く状態であり、実際の生活動作では重力下での筋力が不足していることを意味します。
一目で比較！: MMT段階3（Fair） vs 段階4（Good）：混同注意！ 両者の違いは「重力に抗して完全可動域を動かせるか」です。Fairでは重力下では動かせず、Goodでは動かせます。
看護過程ポイント: アセスメント：MMT結果は、転倒リスク、ADL自立度、リハビリ計画に影響します。段階3（Fair）の患者は、重力下での動作（歩行、立ち上がり）が困難なため、安全な移動方法の指導と環境調整が必要です。
暗記のコツ: 「Fair（フェア）＝重力にFair（フェア）じゃない」と覚えましょう。重力に「フェア（公平）」ではなく、重力に負けてしまうイメージです。Goodは「重力にGood（良い）」で重力に勝てる、と連想すると区別しやすいです。
国試頻出ポイント: MMTの各段階の定義は、単独で出題されるだけでなく、脳卒中片麻痺や脊髄損傷の事例問題の中で、どの段階の筋力が必要なADL動作（歩行、移乗、更衣など）が可能かの判断を問う形で出題されることが多いです。
出題パターン注意！: 単純な「MMT段階3の定義はどれか」から、事例問題「筋力がMMT段階3の患者に適した移乗方法はどれか」へ発展します。重力除去下での動作を想定した介入（例：スライディングボード使用、リフト介助）を選択できるようにしましょう。
臨床実践ガイド
この概念が実際の病院・在宅・施設の臨床現場でどのように適用されるかをリアルに説明します。- 1臨床シナリオ (Clinical Scenario)80歳女性、大腿骨頸部骨折術後。術後3日目、離床開始となりました。理学療法士がMMTを評価した結果、右下肢（患側）の筋力は段階3（Fair）でした。看護師はベッド上での体位変換や、車椅子への移乗介助を担当します。患者は「自分で動きたい」と希望していますが、筋力不足から転倒リスクが高い状態です。
- 2看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)最重要！ 観察：まず、患者の痛みの程度（Numerical Rating Scale）、疲労感、バイタルサインを確認します。アセスメント：MMT段階3（Fair）の筋力では、重力に抗しての立ち上がりや歩行は不安定です。転倒リスクが高いと判断します。報告：医師・理学療法士に評価結果と患者の希望をSBARで報告（S: 患者が歩行を希望、B: MMT段階3、A: 転倒リスク高、R: 歩行補助具の検討）。介入：段階的に、まずベッド上での自動介助運動から開始し、次に重力除去下での運動（仰臥位での下肢挙上）を指導。移乗時は、足底を床にしっかり接地させ、手すりを使用するよう促し、スタッフ2人で介助します。評価：移乗後の疲労度、バイタルサインの変化、転倒の有無を評価します。
- 3患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)転倒予防が最優先。段階3（Fair）の患者は、重力下での動作時に急に膝折れを起こすリスクがあります。ベッド柵の使用、コールボタンの位置確認、履物の滑り止め確認を徹底します。また、過度な介助は患者の残存能力を低下させるため、安全な範囲で患者自身の力を引き出す関わりが重要です。
看護プロトコル: 観察項目：筋力評価（MMT）、痛み、関節可動域、疲労度、バイタルサイン。報告基準（SBAR）：Situation「移乗時ふらつきあり」、Background「MMT段階3」、Assessment「転倒リスク高い」、Recommendation「歩行器使用と介助2人を提案」。記録：MMT結果、介入内容、患者の反応、転倒予防策の実施状況。家族への説明：患者の現在の筋力レベル、転倒リスク、安全な介助方法について具体的に説明し、協力を得る。
先輩看護師の一言: 「MMT段階3（Fair）は、患者さんが『動きたいけど動けない』と感じるギリギリのラインです。『頑張って』と励ますだけでは転倒リスクが高いので、『ここまでなら自分でできますよ』という安全な範囲を具体的に伝え、成功体験を積めるよう支援してあげてください。筋力評価は、単なる数字ではなく、その人の生活の質と安全に直結する重要なアセスメントなんです！」
- 徒手筋力テスト (Manual Muscle Testing, MMT) — 検者の手で抵抗を加えながら筋力を評価する方法。重力と抵抗の程度で0~5の6段階に分類される。
- 段階3（Fair） — 重力除去下では完全な可動域を動かせるが、重力に抗しては動かせない状態。
- 段階4（Good） — 重力に抗して完全可動域を動かせ、中程度の抵抗に打ち勝つことができる状態。
- 段階5（Normal） — 重力に抗して完全可動域を動かせ、最大抵抗に打ち勝つことができる状態。
- 重力除去下 (Gravity Eliminated) — MMT評価において、重力の影響を排除した肢位（例：側臥位）で筋力を評価すること。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。