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신경 생리
문제

교감신경계의 신경절 이후 뉴런에서 분비되는 주요 신경전달물질과 그 불활성화 과정으로 옳은 것은?

해설
교감신경절 이후 뉴런의 주요 신경전달물질은 노르에피네프린이며, 이는 COMT와 MAO에 의해 불활성화된다. 아세틸콜린은 부교감신경계의 신경전달물질이다.
같은 주제 다음 문제교감신경계의 주요 작용으로 옳지 않은 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026년 응급구조사 국가고시 대비] 올인원 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 자율신경계(Autonomic Nervous System)의 신경전달물질(Neurotransmitter)과 그 불활성화(Inactivation) 과정에 대한 기본 이해를 묻고 있어요. 자율신경계는 크게 교감신경계(Sympathetic Nervous System)와 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)로 나뉘며, 각각의 신경절 이후 뉴런(Postganglionic Neuron)에서 분비되는 신경전달물질이 다릅니다. 이 차이점을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 자율신경계의 신경전달물질과 관련된 기본 생리학 지식을 테스트합니다. 교감신경계(Sympathetic Nervous System)의 신경절 이후 뉴런(Postganglionic Neuron)은 대부분 노르에피네프린(Norepinephrine, NE)을 분비하는 아드레날린성 뉴런(Adrenergic Neuron)입니다. 분비된 노르에피네프린은 시냅스(Synapse) 내에서 효소에 의해 분해되거나 신경절 전 뉴런으로 재흡수(Reuptake)되어 불활성화(Inactivation)됩니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 노르에피네프린의 주요 불활성화 경로는 두 가지입니다. 첫째, 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제(Catechol-O-methyltransferase, COMT)에 의한 분해, 둘째, 모노아민 산화효소(Monoamine Oxidase, MAO)에 의한 분해입니다. 따라서 "노르에피네프린 - 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제에 의해 분해"라는 ③번 보기가 옳은 설명입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 히스타민(Histamine)은 알레르기 반응 등에 관여하는 물질로, 교감신경계의 주요 신경전달물질이 아닙니다. 혼동 주의! ②번 도파민(Dopamine)은 중추신경계(CNS)에서 중요한 신경전달물질이지만, 말초 교감신경계 신경절 이후 뉴런의 주요 전달물질은 아닙니다. 혼동 주의! ④번 세로토닌(Serotonin)은 중추신경계와 위장관계에 주로 분포하는 신경전달물질입니다. 혼동 주의! ⑤번 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)은 교감신경계가 아닌 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)의 신경절 이후 뉴런에서 분비되는 주요 신경전달물질입니다. 또한, 교감/부교감 신경절 이전 뉴런(Preganglionic Neuron)에서도 아세틸콜린이 분비됩니다. 아세틸콜린의 불활성화는 시냅스 내의 아세틸콜린에스터라제(Acetylcholinesterase, AChE)에 의해 이루어집니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 자율신경계 신경전달물질의 핵심은 '어느 신경절(이전/이후)'과 '어느 계통(교감/부교감)'인지입니다. 모든 신경절 이전 뉴런은 아세틸콜린을 분비합니다. 교감신경절 이후는 대부분 노르에피네프린, 부교감신경절 이후는 아세틸콜린을 분비합니다. 이 원칙을 꼭 기억해두세요. 개념 정리: 자율신경계 신경전달물질 요약
신경계신경절 이전 뉴런신경절 이후 뉴런
교감신경아세틸콜린 (ACh)노르에피네프린 (NE) (예외: 땀샘, 일부 혈관은 ACh)
부교감신경아세틸콜린 (ACh)아세틸콜린 (ACh)

한눈에 비교!
신경전달물질주요 불활성화 효소계통
노르에피네프린 (NE)COMT, MAO교감신경 (대부분)
아세틸콜린 (ACh)아세틸콜린에스터라제 (AChE)부교감신경 (이후) / 모든 신경절 이전

암기 팁: "교감은 노르(노르에피네프린), 부교감은 아세(아세틸콜린)"이라고 외우세요. 그리고 노르에피네프린은 'COMT'와 'MAO' 두 효소로 분해된다는 점을 함께 암기하세요.
국시 빈출 포인트: 자율신경계 신경전달물질과 수용체(아드레날린성, 콜린성)는 항상 연결되어 출제됩니다. 특히, 교감신경 흥분 시 노르에피네프린의 작용과 그에 따른 생리적 변화(심박수 증가, 혈관 수축 등)를 함께 이해해야 합니다.

임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드 이 개념은 응급약물 투여와 직결됩니다. - 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 심정지(Cardiac Arrest) 현장에서 심실세동(VF)/무맥성 심실빈맥(pVT) 환자에게 에피네프린(Epinephrine)을 투여합니다. 에피네프린은 노르에피네프린의 전구체이자 강력한 아드레날린성 효능제(Agonist)로, 혈관 수축을 통해 관상동맥과 뇌 관류압을 증가시킵니다. - 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 만약 과도한 에피네프린 투여로 심박수와 혈압이 매우 높아진 환자(예: 고혈압성 응급)에게는 라베탈롤(Labetalol)이나 에스몰롤(Esmolol) 같은 베타 차단제를 사용합니다. 이는 아드레날린성 수용체를 차단하여 교감신경계의 효과를 길항하는 원리입니다. 즉, 신경전달물질(노르에피네프린)과 수용체(Adenoceptor)의 관계를 이해해야 약물의 적응증과 길항제를 이해할 수 있습니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 핵심! 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 계열의 항우울제를 복용 중인 환자는 COMT와 MAO 경로를 통한 노르에피네프린 대사가 억제되어 있습니다. 이런 환자에게 교감신경 흥분제(에피네프린 등)를 투여하면 심각한 고혈압 위기(Hypertensive Crisis)가 발생할 수 있으므로 반드시 병력 청취 및 의료지도가 필요합니다. 선배 응급구조사의 한마디: "응급구조사는 심정지 환자에게 에피네프린을 투여할 때, 이 약이 왜 노르에피네프린의 대사를 방해하는 MAO 억제제를 복용한 환자에게 위험한지까지 알고 있어야 해요. 단순 암기에서 벗어나 '이 약이 우리 몸에서 어떻게 작용하고 없어지는지'를 이해하면 약물 오남용을 막고 환자 안전을 지킬 수 있습니다!"

핵심 개념

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