핵심 해설
이 문제는 자율신경계(Autonomic Nervous System)의 교감신경(Sympathetic)과 부교감신경(Parasympathetic) 지배 범위에 대한 기본적인 이해를 묻고 있어요. 많은 학생들이 '자율신경 = 모든 내장기관을 지배한다'고 오해하는 경우가 있는데,
혼동 주의! 혈관 평활근(Vascular Smooth Muscle)은 교감신경의 단일 지배(Single Innervation)를 받으며 부교감신경의 지배는 받지 않습니다. 교감신경이 혈관을 수축시키거나 이완시키는 방식으로 혈압과 혈류 분포를 조절합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ④번
대부분의 혈관입니다. 대부분의 혈관 벽에 분포하는 평활근에는 교감신경 섬유만 분포하고, 부교감신경 섬유는 분포하지 않습니다. 부교감신경은 주로 두개천분(뇌간과 천수)에서 나와 특정 장기(눈, 침샘, 소화관, 폐, 심장, 방광, 생식기 등)를 지배합니다. 혈관계 전체를 부교감신경이 조절한다면 교감신경과 길항 작용이 일어나 혈압 유지에 혼란이 생기겠죠? 이를 생각하면 쉽게 이해할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
소화관:
혼동 주의! 소화관은 부교감신경(미주신경)의 지배를 강하게 받습니다. 연동운동 촉진, 소화액 분비 증가 등 '휴식과 소화(Rest and Digest)' 기능을 수행합니다.
②
폐: 폐의 기관지 평활근은 부교감신경(미주신경)의 지배를 받아 수축(기관지 수축)되고, 교감신경의 지배를 받아 이완(기관지 확장)됩니다. 양쪽 신경의 지배를 받는 대표적인 기관이에요.
③
심장: 심장은 동방결절(SA Node), 방실결절(AV Node), 심근 자체에 교감신경(심박수 증가, 수축력 증가)과 부교감신경(미주신경, 심박수 감소)이 모두 분포합니다. 양쪽 신경이 길항적으로 조절합니다.
⑤
방광: 방광의 배뇨근(Detrusor Muscle)은 부교감신경(골반내장신경)의 지배를 받아 수축하여 배뇨를 촉진하고, 내요도괄약근(Internal Urethral Sphincter)은 교감신경의 지배를 받아 수축합니다. 부교감신경이 중요한 역할을 합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
이 문제를 풀 때 반드시 함께 알아두어야 할 핵심은
자율신경계의 이중 지배(Dual Innervation)와
단일 지배(Single Innervation) 장기의 구분입니다. 대부분의 내장 기관(심장, 폐, 소화관, 방광, 눈 등)은 교감신경과 부교감신경이 길항적으로 작용하는 이중 지배를 받지만,
땀샘(Sweat Gland), 대부분의 혈관 평활근, 부신수질(Adrenal Medulla)은 교감신경의 단일 지배만 받는다는 점이 시험에 자주 출제됩니다.
개념 정리
| 신경계 | 주요 기능 (신경전달물질) | 대표 지배 기관 |
|---|
| 부교감신경 | 휴식과 소화 (아세틸콜린, Ach) | 심장(감소), 폐(수축), 소화관(촉진), 방광(수축), 눈(동공수축), 침샘 |
| 교감신경 | 투쟁-도피 (노르에피네프린, NE) | 심장(증가), 폐(이완), 소화관(억제), 방광(이완), 눈(동공산대), 혈관(수축/이완), 땀샘, 부신수질 |
| 단일 지배(교감만) | 혈관 수축/이완, 발한, 에피네프린 분비 | 핵심! 대부분의 혈관 평활근, 땀샘, 부신수질 |
한눈에 비교!
혼동 주의! '혈관'이라고 해서 모든 혈관이 부교감신경 지배를 안 받는 것은 아닙니다. 예를 들어, 음경이나 음핵의 해면체 혈관은 부교감신경(골반내장신경)의 지배를 받아 발기를 유도합니다. 문제는 '대부분의 혈관'이 교감신경 단일 지배라는 점을 기억하세요.
국시 빈출 포인트
자율신경계 지배 범위는 1급 응급구조사 국가고시에서
High Yield 주제입니다. 특히 '부교감신경의 지배를 받지 않는 기관'이나 '교감신경의 단일 지배를 받는 구조'를 직접 묻는 문제가 자주 나옵니다. '혈관 평활근', '땀샘', '부신수질'은 세트로 외워두세요.
기출 변형 주의!
약물 작용 기전과 연결하여 '항콜린제(Anticholinergics, 부교감신경 차단제) 투여 시 어떤 기관에 영향이 나타나는가?'와 같은 임상 응용형으로도 출제될 수 있습니다. 예를 들어, 아트로핀(Atropine)을 투여하면 동공산대, 심박수 증가, 기관지 확장, 소화관 운동 억제, 배뇨 곤란 등이 나타나지만 혈관에는 직접적인 부교감 차단 효과가 미미하다는 점을 연결 지어 공부하세요.