교감신경절이전섬유의 신경전달물질로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
신경 생리
문제

교감신경절이전섬유의 신경전달물질로 옳은 것은?

해설
교감신경과 부교감신경 모두 신경절이전섬유의 신경전달물질은 아세틸콜린입니다. 신경절이후섬유에서 교감은 주로 노르에피네프린, 부교감은 아세틸콜린을 분비합니다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 자율신경계의 신경전달물질(Neurotransmitter)에 대한 기본 이해를 묻는 전형적인 기초의학 문제예요. 교감신경절이전섬유(Preganglionic fiber of sympathetic nervous system)모든 자율신경계(교감 및 부교감)의 신경절이전섬유와 마찬가지로 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)을 분비합니다. 이 원리를 정확히 기억하는 것이 핵심이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 교감신경과 부교감신경 모두 신경절이전섬유(Preganglionic fiber)는 콜린성(Cholinergic)입니다. 즉, 신경절에서 시냅스를 이루기 전에 분비하는 신경전달물질은 아세틸콜린(ACh)이에요. 따라서 보기 ①번이 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 에피네프린(Epinephrine)과 ③번 노르에피네프린(Norepinephrine)은 주로 교감신경절이후섬유(Postganglionic fiber)에서 분비되는 아드레날린성(Adrenergic) 신경전달물질입니다. 신경절이전섬유가 아닌 이후섬유에서 분비된다는 점을 꼭 구분하세요. ④번 세로토닌(Serotonin)은 중추신경계 및 위장관에서 작용하는 신경전달물질이며, ⑤번 도파민(Dopamine)은 주로 중추신경계의 운동 조절과 보상 경로에 관여하므로 자율신경절 전달물질과 관련이 없습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): - 신경절이후섬유(Postganglionic fiber): 교감신경은 대부분 노르에피네프린(Norepinephrine) 분비 (아드레날린성), 부교감신경은 아세틸콜린(ACh) 분비 (콜린성). - 예외: 핵심! 교감신경절이후섬유 중 땀샘(Sweat glands) 및 일부 혈관은 예외적으로 아세틸콜린(ACh)을 분비합니다 (콜린성 교감신경). - 무스카린성 수용체(Muscarinic receptor)니코틴성 수용체(Nicotinic receptor)의 차이도 함께 기억하세요: 신경절에서는 니코틴성 수용체가, 표적 기관에서는 무스카린성 수용체가 주로 작용합니다. 개념 정리:
섬유 종류교감신경부교감신경
신경절이전섬유 (Preganglionic)아세틸콜린 (ACh, 콜린성)아세틸콜린 (ACh, 콜린성)
신경절이후섬유 (Postganglionic)주로 노르에피네프린 (아드레날린성)
(예외: 땀샘/일부 혈관은 ACh)
아세틸콜린 (ACh, 콜린성)
한눈에 비교!: - 콜린성(Cholinergic) 신경전달물질: 아세틸콜린 (ACh) → 신경절이전섬유(모든 자율신경) + 부교감신경절이후섬유 + 운동신경(근육) - 아드레날린성(Adrenergic) 신경전달물질: 노르에피네프린(NE) → 대부분 교감신경절이후섬유, 에피네프린(Epi) → 부신수질에서 분비 국시 빈출 포인트: 이 문제는 기초의학(해부생리) 영역에서 자주 출제되는 기본 개념이에요. "신경절이전 vs 이후"의 구분과 각각의 신경전달물질을 표로 정리해 외우면 응용 문제(예: 특정 약물 작용 기전, 독극물 중독 기전)에도 대비할 수 있습니다. 기출 변형 주의!: "유기인계(Organophosphate) 중독 시 어떤 신경전달물질이 과다 축적되는가?"라는 식으로 응용될 수 있어요. 유기인계는 아세틸콜린에스터레이스(AChE) 억제로 인해 아세틸콜린이 과다 축적되어 콜린성 위기가 발생합니다.

임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드 이 개념은 현장에서 약물 투여나 중독 환자 평가 시 매우 중요해요. 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 구급차 출동 중, 60대 남성이 농약(유기인계)을 마신 채 발견되었습니다. 환자는 심한 침 흘림, 기도 분비물 증가, 서맥(Bradycardia), 동공 축소(Miosis), 근육 떨림(Fasciculation)을 보이고 있습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): - 핵심! 유기인계 중독은 아세틸콜린에스터레이스(AChE) 억제로 인한 아세틸콜린 과다 축적이 원인입니다. - 1차 평가(Primary Survey: ABCDE): 기도 분비물 흡인(Suction), 산소 공급(Oxygen), 심전도 모니터링(ECG monitoring). - 처치: 직접 의료지도(Direct Medical Control) 하에 아트로핀(Atropine) 1~2mg IV (무스카린성 수용체 차단제) 및 프랄리독심(Pralidoxime) 1~2g IV (AChE 재활성화제) 투여를 고려합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 절대 금기! 유기인계 중독 시 숙시닐콜린(Succinylcholine) 사용은 금기입니다 (가성콜린에스터레이슈도콜린에스터레이스) 저하로 인해 근육이완 효과가 과도하게 지속될 수 있음). - 핵심! 이송 중 환자의 호흡 상태와 분비물을 지속적으로 확인하고, 직접 의료지도에 따라 약물을 추가 투여할 준비를 해야 합니다. 선배 응급구조사의 한마디: "신경전달물질은 단순 암기가 아니라, 중독이나 약물 부작용 상황에서 '왜 이런 증상이 생겼을까?'를 이해하는 기초예요. 예를 들어, 유기인계 중독 환자를 보면 '아세틸콜린이 너무 많아서 콜린성 위기가 왔구나'라고 생각하고 아트로핀 투여를 의료지도 요청하면 돼요! 국시에서도 자주 나오니 꼭 마스터하세요!"
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