부교감신경계의 작용에 의해 나타나는 반응으로 옳은 것은?

부교감신경계는 방광 평활근을 수축시켜 배뇨를 촉진합니다. 심박수 증가, 동공 산대, 혈압 상승, 혈당 상승은 모두 교감신경계 작용입니다.

핵심 해설 이 문제는 자율신경계(Autonomic Nervous System, ANS) 중 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)의 말단 기관 작용을 묻는 기초의학(생리학) 문제입니다. 자율신경계는 교감신경계(Sympathetic)와 부교감신경계(Parasympathetic)로 나뉘며, 대부분의 장기에서 서로 길항적으로 작용(Antagonistic Effect)합니다. 부교감신경계는 우리 몸을 '휴식과 소화(Rest and Digest)' 상태로 만들어 항상성(Homeostasis)을 유지합니다. 따라서 장기 운동을 촉진하고, 심박수와 혈압을 낮추며, 동공을 축소시킵니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ①번 방광 수축(Urinary Bladder Contraction)은 부교감신경계의 대표적인 작용입니다. 부교감신경(골반내장신경, Pelvic Splanchnic Nerve)이 방광의 배뇨근(Detrusor Muscle)을 수축시켜 배뇨(Micturition)를 유도합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ②번 혼동 주의! 혈당 상승(Blood Glucose Elevation)은 교감신경계가 췌장의 알파 세포(Alpha Cells)를 자극하여 글루카곤(Glucagon) 분비를 촉진하거나, 부신수질(Adrenal Medulla)에서 에피네프린(Epinephrine) 분비를 유도하여 당분해(Glycogenolysis)를 촉진하기 때문에 발생합니다. 부교감신경계는 반대로 혈당을 낮추는 작용(인슐린 분비 촉진)을 합니다. ③번 심박수 증가(Heart Rate Increase, Tachycardia)는 전형적인 교감신경계 작용입니다. 부교감신경(미주신경, Vagus Nerve)은 심박수를 감소시킵니다(Bradycardia). ④번 동공 산대(Pupil Dilation, Mydriasis)는 교감신경계가 동공확장근(Pupillary Dilator Muscle)을 수축시켜 발생합니다. 부교감신경계는 동공괄약근(Sphincter Pupillae)을 수축시켜 동공을 축소시킵니다(Miosis). ⑤번 혈압 상승(Blood Pressure Elevation)은 교감신경계가 심박출량(Cardiac Output)과 말초혈관저항(Peripheral Vascular Resistance)을 증가시켜 나타납니다. 부교감신경계는 혈압을 낮춥니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - 자율신경계 약리학: 부교감신경계를 흥분시키는 무스카린성 수용체 작용제(Muscarinic Agonist)인 필로카르핀(Pilocarpine)은 동공을 축소시키고(녹내장 치료), 기관지 분비를 촉진합니다. 반대로 부교감신경을 차단하는 무스카린성 수용체 길항제(Muscarinic Antagonist)인 아트로핀(Atropine)은 동공 산대, 심박수 증가, 분비 억제 작용을 합니다. 이는 항상 역관계(Inverse Relationship)로 기억하면 좋습니다. - 신경전달물질(Neurotransmitter): 부교감신경계의 절후섬유(Postganglionic Fiber)는 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)을 분비합니다. 교감신경계의 절후섬유는 대부분 노르에피네프린(Norepinephrine, NE)을 분비합니다(단, 땀샘 제외).
개념 정리: 자율신경계 주요 기관 작용 비교표

기관	교감신경계 작용 (Sympathetic)	부교감신경계 작용 (Parasympathetic)
심장	심박수 증가, 수축력 증가	심박수 감소
동공	산대 (Mydriasis)	축소 (Miosis)
방광	배뇨근 이완, 내괄약근 수축 (배뇨억제)	배뇨근 수축, 내괄약근 이완 (배뇨촉진)
혈당	상승 (Glucose Elevation)	하강 (Glucose Lowering)
기관지	확장 (Bronchodilation)	수축 (Bronchoconstriction)

한눈에 비교!: "휴식과 소화(Rest and Digest)" vs "투쟁-도피(Fight or Flight)"라는 핵심 키워드로 기억하세요. 부교감신경계가 활성화되면 '방광이 수축되고(배뇨), 장운동이 촉진되며(소화), 심장은 쉬고(서맥), 동공은 좁아져서(축소)' 가까운 것을 보며 편안히 쉬는 상태가 됩니다.
암기 팁: 부교감신경의 작용을 암기할 때는 '배뇨, 배변, 소화, 수면' 이 네 가지 단어를 연상하세요. 모두 휴식 상태에서 일어나는 활동입니다. 이와 반대되는 작용(심박수 증가, 혈압 상승, 혈당 상승)은 모두 교감신경 작용이라고 바로 연결지을 수 있습니다.
국시 빈출 포인트: 자율신경계 문제는 핵심! 국가고시 기초의학(생리학)에서 거의 매년 1~2문제씩 출제되는 단골 주제입니다. 특히 약리학과 연결되어 "다음 약물 중 부교감신경계를 차단하는 것은?" 또는 "교감신경계 작용제인 에피네프린의 부작용은?" 식으로 응용되니 꼭 표로 정리해서 암기하세요.

현장/응급실 실무 가이드 이 개념은 구급 현장에서 약물 투여 시 부작용을 예측하고 대처하는 데 필수적입니다. - 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 심정지(Cardiac Arrest) 현장에서 제세동(Defibrillation) 후에도 무수축(Asystole)이나 무맥성 전기활동(PEA)이 지속될 때, 의료지도의 지시에 따라 에피네프린(Epinephrine)을 정맥로(IV) 또는 골내로(IO)로 투여합니다. 에피네프린은 강력한 교감신경 흥분제(Alpha-1, Beta-1 작용)로 말초혈관을 수축시켜 관상동맥과 뇌 관류압을 높여 소생 가능성을 높입니다. - 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 반대로 심각한 서맥(Bradycardia) 환자에게는 부교감신경계를 차단하는 아트로핀(Atropine)을 사용합니다. 이때 "아트로핀은 부교감신경을 막아서 심박수를 올리는 거구나" 하고 원리를 이해하면, 아트로핀의 부작용(동공 산대, 구강 건조, 시야 흐림)이 왜 발생하는지도 자연스럽게 알 수 있습니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 구급 현장에서 과도한 스트레스로 인해 교감신경계가 항진된 환자(심계항진, 불안, 혈압 상승)를 만났을 때, 절대 함부로 진정제를 투여하지 말고 먼저 생체징후(Vital Sign)를 안정화시키는 것이 최우선입니다. 또한 심근경색(Myocardial Infarction) 의심 환자에게 에피네프린을 잘못 투여하면 심장 부담을 급격히 증가시켜 위험할 수 있음을 인지해야 합니다.
현장 처치 프로토콜: 심정지 환자 약물 투여 시 자율신경계 작용 이해 1. 에피네프린(교감신경 작용제) 투여: 심박수 증가 & 말초혈관 수축 → 관류압 상승 (심정지 소생 목적) 2. 아트로핀(부교감신경 차단제) 투여: 미주신경 억제 → 심박수 증가 (증상성 서맥 치료 목적)
선배 응급구조사의 한마디: "국시 공부할 때 교감신경과 부교감신경 작용을 무조건 외우려고 하지 말고, '내가 만약 이 환자에게 아트로핀을 줬는데 심장은 왜 빨리 뛰고 눈동자는 왜 커질까?'라고 생각해 보세요. 생리가 약리와 연결되는 그 순간, 약물의 부작용과 적응증이 저절로 외워져요! 응급구조사는 단순히 지시받은 약을 주는 사람이 아니라, 그 약이 왜 환자에게 필요한지, 어떤 위험이 있는지 알고 있어야 하는 전문가예요."