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신경 생리
문제

교감신경절이부(fight or flight) 반응 시 혈액 재분배와 관련된 설명으로 옳은 것은?

해설
교감신경 활성화 시 골격근과 심근의 혈관은 확장되어 혈류가 증가하고, 피부와 내장 기관의 혈관은 수축되어 혈류가 감소한다. 이는 생존을 위한 근육과 심장으로의 혈액 공급을 우선시하는 반응이다.
같은 주제 다음 문제교감신경계의 주요 작용으로 옳지 않은 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026년 응급구조사 국가고시 대비] 올인원 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 인체의 대표적인 항상성 유지 기전인 교감신경계(Sympathetic Nervous System) 활성화 시 나타나는 혈액 재분배(Blood Redistribution) 현상에 대한 이해를 묻는 기본적인 생리학 문제예요. 스트레스나 위험 상황에서 우리 몸은 생존에 중요한 장기로 혈류를 집중시키는 전략을 사용합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 이 문제의 핵심은 싸움 또는 도피 반응(Fight or Flight Response)의 생리학적 목적입니다. 목표는 생존을 위해 즉각적인 신체 활동에 필요한 기관, 즉 골격근과 심장에 산소와 에너지를 공급하는 것이에요. 이를 위해 교감신경은 특정 장기의 혈관을 수축시키거나 확장시켜 혈액의 흐름을 통제합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ①번입니다. 핵심! 교감신경이 활성화되면, 활동을 위한 주된 기관인 골격근(Skeletal Muscle)심장(Heart)의 혈관은 확장(Vasodilation)되어 혈류가 증가합니다. 이는 더 많은 산소와 포도당을 공급하여 신체가 빠르고 강하게 반응할 수 있도록 준비시키는 것입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번을 제외한 모든 보기는 교감신경 활성화 시 혈류가 감소하거나 유지되어야 할 장기들을 언급하고 있어요. - 혼동 주의! ②번: 뇌(Brain)는 생존에 절대적인 기관이지만, 교감신경에 의한 혈관 수축/확장의 직접적인 조절을 크게 받지 않아 혈류가 일정하게 유지됩니다. 신장(Kidney)은 오히려 혈관이 수축되어 혈류가 감소합니다. - ③번: 피부(Skin)내장(Viscera, 소화기관)은 혈관이 수축되어 혈류가 감소합니다. 그래서 겁에 질리거나 화가 나면 얼굴이 창백해지는 거예요. - ④번: 모든 장기로 가는 혈류가 균일하게 증가하는 것이 아닙니다. 몸은 선택적으로 혈류를 분배합니다. - 혼동 주의! ⑤번: 간(Liver)비장(Spleen)으로 가는 혈류는 교감신경 활성화 시 일반적으로 감소하는 것이 맞습니다. 따라서 이 보기는 감소한다는 표현 자체는 일부 맞지만, 문제에서 묻는 것은 혈류가 증가하는 부위를 찾는 것이므로 정답이 될 수 없습니다. (참고로, 비장은 수축하여 저장된 혈액을 순환계로 방출하기도 합니다.) 연관 개념 정리 (Related Concepts) 이와 반대 개념인 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)는 '휴식과 소화(Rest and Digest)'를 담당합니다. 활동이 끝난 후 심박수를 낮추고, 소화관의 혈류를 증가시켜 영양분을 흡수하는 역할을 해요. 두 신경계의 상반된 작용을 비교하며 공부하면 이해가 훨씬 쉬워집니다. 개념 정리: 교감신경 활성화 시 혈류 변화 요약
혈류 증가혈류 감소혈류 유지
골격근, 심장피부, 내장(위장관), 신장
한눈에 비교!
항목교감신계 (Fight or Flight)부교감신경계 (Rest and Digest)
주 기능스트레스, 위험 대응휴식, 소화, 에너지 저장
심장심박수 ↑, 수축력 ↑심박수 ↓
호흡기기관지 확장기관지 수축
소화기연동운동 ↓, 괄약근 수축연동운동 ↑, 분비 ↑
동공확장수축
암기 팁: '전투' 상황에서 필요한 것과 필요하지 않은 것을 떠올려보세요.
필요한 것: 뛰는 근육(골격근), 펌프질하는 심장
필요 없는 것: 소화(내장), 체온 조절(피부)
절대적으로 유지되어야 하는 것: 뇌 국시 빈출 포인트: 혈액 재분배 개념은 쇼크(Shock)의 병태생리와도 연결됩니다. 예를 들어, 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)에서 보상기전으로 교감신경이 활성화되면 피부가 차갑고 창백해지며(피부혈류 감소), 소변량이 줄어듭니다(신장혈류 감소). 이 개념을 함께 연결 지어 공부하면 고득점에 유리합니다. 기출 변형 주의! "다음 중 교감신경 활성화 시 혈류가 감소하는 장기가 아닌 것은?" 식으로 출제될 수 있으므로, 정확히 증가하는 장기와 감소하는 장기를 구분해야 합니다.

임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 구급차를 타고 출동 중, 50대 남성이 극심한 흉통을 호소하며 119에 신고했습니다. 현장에 도착하니 환자는 식은땀을 흘리며 숨을 헐떡이고 있고, '죽을 것 같다'고 말합니다. 활력징후를 측정하니 혈압은 90/60mmHg, 심박수는 분당 110회, 호흡수는 분당 24회입니다. 환자는 급성심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)이 의심됩니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 환자의 몸은 지금 극심한 스트레스(심장에 혈액 공급 중단)에 직면해 교감신경계를 최대한 활성화하고 있어요. 이 현장에서 우리는 이러한 생리적 반응을 이해하고 있어야 합니다. 1. 일차 평가 (Primary Survey): 기도(맑음), 호흡(빠름), 순환(빠른 맥박, 낮은 혈압, 차가운 사지)을 확인합니다. 피부가 차갑고 창백한 것은 교감신경 작용으로 피부 혈관이 수축되어 나타나는 현상입니다. 2. 처치: 산소를 투여하고, 심전도(ECG) 모니터를 부착합니다. 의료지도의 지시에 따라 아스피린(Aspirin)니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여를 준비합니다. (단, 우심실 경색이나 저혈압이 의심될 경우 니트로글리세린은 금기일 수 있습니다.) 3. 이송: 심혈관센터(Cardiovascular Center) 또는 권역응급의료센터(Regional Emergency Medical Center)로 신속 이송합니다. 이송 중 환자의 의식과 활력징후를 지속적으로 모니터링하며, 상태 악화(심실세동, 무수축 등)에 대비해 자동심장충격기(AED)를 준비합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 환자의 극심한 불안과 통증은 교감신경을 더욱 자극하여 심장에 부담을 줍니다. 침착하고 자신감 있는 태도로 환자를 안심시키는 것도 중요한 응급처치의 일부입니다. 또한, 쇼크가 진행되면 환자는 점점 의식이 떨어질 수 있으므로 기도 확보에 더욱 신경 써야 합니다. 선배 응급구조사의 한마디 "여러분, 국시에서 '교감신경이 활성화되면 피부가 창백해진다'고 배우잖아요? 그런데 이게 암기로만 끝나면 안 됩니다. 실제로 심장마비 환자를 만나면, 얼굴이 창백하고 식은땀을 흘리는 모습을 보며 '아, 이 환자의 몸이 지금까지 버티고 있구나, 교감신경이 최후의 발악을 하고 있구나'라고 느껴야 해요. 그리고 그 '골든타임'을 놓치지 않고 빠르게 병원으로 달려가야 합니다. 공부할 때 '이 생리 현상이 현장에서 어떤 모습으로 나타날까?'를 상상해보는 습관이 실력 향상의 지름길입니다!"
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