膵臓から分泌されるホルモンのうち、血糖値を上昇させる作用を持つものはどれか。

グルカゴンは膵臓ランゲルハンス島のα細胞から分泌され、肝臓でのグリコーゲン分解と糖新生を促進して血糖値を上昇させる。インスリンはβ細胞から分泌され血糖値を低下させる。ソマトスタチンはδ細胞から分泌され、インスリンとグルカゴンの分泌を抑制する。

核心解説 この問題は、膵臓 (Pancreas) の内分泌機能、特に血糖調節に関わるホルモンの作用を問うています。膵臓のランゲルハンス島 (Islets of Langerhans)には、異なるホルモンを分泌する数種類の細胞が存在し、それらが協調して血糖値を一定に保っています。この中で、血糖値を上昇させるホルモンはグルカゴン (Glucagon) のみであり、他はすべて血糖降下作用または分泌抑制作用を持ちます。この違いを細胞の種類とセットで覚えることが重要です。 1. 核心概念の分析 (Key Concept): この問題の核心は、膵臓ホルモンの血糖調節における役割の理解です。特に、グルカゴン (Glucagon) はインスリンとは真逆の作用を持ち、低血糖時 (Hypoglycemia) に分泌が亢進し、肝臓での グリコーゲン分解 (Glycogenolysis) と 糖新生 (Gluconeogenesis) を促進して血糖値を上昇させます。これは、生体のエネルギー源である血糖を維持するための重要な機構です。 2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 選択肢1の グルカゴン (Glucagon) が正解です。これは ランゲルハンス島α細胞 (Alpha cells) から分泌され、血糖値を上昇させる唯一の膵臓ホルモンです。最重要！ 低血糖発作時の治療薬としても使用され、その作用機序を理解することが看護実践においても重要です。 3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): - ② 混同注意！ ソマトスタチン (Somatostatin) は δ細胞 (Delta cells) から分泌され、成長ホルモンやインスリン、グルカゴンの分泌を抑制するホルモンです。血糖値を直接上昇させる作用はありません。パラクリン（傍分泌）調節に関わります。 - ③ インスリン (Insulin) は β細胞 (Beta cells) から分泌される、唯一の血糖降下ホルモンです。グルコース取り込み促進 と グリコーゲン合成促進 により血糖値を下げます。 - ④ アミリン (Amylin) はインスリンと共にβ細胞から分泌され、胃内容排出の遅延 や 食欲抑制 作用により、食後血糖値の急上昇を抑える働きがあります。 - ⑤ 膵ポリペプチド (Pancreatic Polypeptide) は PP細胞 (PP cells) から分泌され、膵外分泌の抑制 や 胃腸運動の調節 に関与しますが、直接的な血糖調節作用は主ではありません。 4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 血糖調節は、グルカゴン と インスリン という2つの相反するホルモンのバランスによって成り立っています。また、副腎髄質から分泌される アドレナリン (Adrenaline) や、副腎皮質から分泌される コルチゾール (Cortisol) も血糖上昇ホルモンです。これらを合わせて インスリン拮抗ホルモン (Counterregulatory Hormones) と呼び、低血糖時の生体防御反応に重要です。
概念整理:

細胞	分泌ホルモン	主な作用
α細胞	グルカゴン	血糖上昇 (グリコーゲン分解・糖新生)
β細胞	インスリン / アミリン	血糖降下 / 胃内容排出遅延
δ細胞	ソマトスタチン	インスリン・グルカゴン分泌抑制
PP細胞	膵ポリペプチド	膵外分泌・胃腸運動調節

一目で比較！: 混同注意！ 「血糖上昇ホルモン」と「血糖降下ホルモン」は必ずセットで覚えましょう。血糖上昇ホルモンはグルカゴンの他に、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモンがあり、血糖降下ホルモンはインスリンのみです。このバランスが崩れると糖尿病 (Diabetes Mellitus) や低血糖症 (Hypoglycemia) を発症します。
看護過程ポイント: 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 患者の看護において、低血糖 (Hypoglycemia) の症状（冷汗、動悸、意識障害など）を観察した場合、グルカゴン の分泌が促進されている状態をアセスメントします。看護介入としては、意識が清明であれば糖質の経口摂取、意識障害があれば グルカゴン筋肉注射 または ブドウ糖静脈注射 の準備と医師への報告が優先されます。
暗記のコツ: 「グルカゴンでグルコース（血糖）が上がる」と覚えましょう。また、α細胞（アルファ）の「α」を「A（アップ＝上昇）」と関連付けると記憶に残りやすいです。インスリンは「イン（中に）スリン（取り込む）」とイメージすると血糖を下げる役割が分かりやすいです。
国試頻出ポイント: この問題は、膵臓ホルモンの基本的な知識を問うものです。国試では、「血糖値を上げるホルモンはどれか」という直接的な問いの他に、「低血糖時の分泌が亢進するホルモンはどれか」「インスリン拮抗ホルモンに含まれないものはどれか」など、応用的な形でも頻出します。
出題パターン注意！: 将来的には、「糖尿病治療中の患者が冷汗・意識障害を訴えた。看護師の最初の対応として適切なのはどれか」といった状況設定問題に発展します。この場合、まずは低血糖を疑い、血糖測定と共にブドウ糖やグルカゴンの準備を考慮する看護判断が求められます。

臨床実践ガイド - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 1型糖尿病でインスリン治療中の20代女性が、夕食を食べずに外出し、帰宅後に意識朦朧として搬送されました。血糖値は30mg/dLと著しい低血糖を示しています。医師の指示は「ブドウ糖20mL静注後、再評価」です。看護師として、この患者さんの低血糖の病態生理をアセスメントし、治療効果を評価する必要があります。 - 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ 低血糖時には、生体は防御反応として グルカゴン や アドレナリン などのインスリン拮抗ホルモンを分泌しています。しかし、この患者さんのように重度の低血糖では内因性の反応だけでは不十分であり、外因性のブドウ糖投与が必要です。ブドウ糖静注後は、血糖値の回復（正常値: 70-110mg/dL） と意識レベルの改善を評価します。また、原因となったインスリンと食事のバランスをアセスメントし、再発防止のための患者教育が重要です。 - 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 低血糖の患者に経口摂取を無理に行わせると、誤嚥 (Aspiration) のリスクがあります。意識障害がある場合は、必ず静脈路を確保し、医師の指示のもとブドウ糖を投与します。また、グルカゴンは 肝グリコーゲン貯蔵量 に依存するため、肝疾患患者や飢餓状態の患者では効果が不十分な場合があることを知っておく必要があります。
看護プロトコル: 低血糖発見時のプロトコル: 1) 血糖測定（簡易血糖測定器）、2) 意識レベル確認（JCS/GCS）、3) 意識清明なら糖質10-15g経口摂取、4) 意識障害あり or 経口摂取不可能なら、医師に報告しブドウ糖静注（20-40mL）またはグルカゴン筋注（0.5-1mg）の指示を仰ぐ、5) 15分後に再評価。記録には、発見時の状況、血糖値、意識レベル、実施した処置とその効果を詳細に記載します。
先輩看護師の一言: 「低血糖は‘Brain Fuel’が不足している状態！脳はブドウ糖しかエネルギー源にできないから、低血糖は意識障害に直結するんです。グルカゴンは‘肝臓に命令して血糖を上げるホルモン’というイメージを持っておくと、インスリンとの違いが明確になりますよ。現場では、低血糖の症状を見逃さず、迅速に対応できる観察力が何より大切です！」