卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) の分泌を促進する、視床下部から分泌されるホルモンはどれか。

GnRH (ゴナドトロピン放出ホルモン) は視床下部から分泌され、下垂体前葉に作用してFSHとLHの分泌を促進する。TRHはTSHの分泌、CRHはACTHの分泌、GHRHは成長ホルモンの分泌を促進する。

核心解説 この問題は、視床下部-下垂体-性腺系 (Hypothalamic-Pituitary-Gonadal Axis, HPG Axis) の基礎を問うものです。看護師国家試験では、ホルモンの「上位中枢 → 下垂体 → 標的臓器」という階層的な調節機構を理解しているかが頻出ポイントです。この問題の核心は、卵胞刺激ホルモン (FSH) と 黄体形成ホルモン (LH) という2つの下垂体前葉ホルモンの分泌を促す、視床下部の放出ホルモンを特定することです。 最重要！ 視床下部は、様々な刺激（ストレス、日内リズム、血中ホルモン濃度など）を感知し、下垂体前葉に指令を送るための「放出ホルモン (Releasing Hormones)」または「抑制ホルモン (Inhibiting Hormones)」を分泌します。このカスケードを正確に覚えることが、内分泌系の問題を解く鍵となります。 正解の根拠 (Answer Rationale) 正解は ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) です。GnRHは視床下部の弓状核で産生され、下垂体門脈系を介して下垂体前葉に到達します。下垂体前葉の性腺刺激ホルモン産生細胞（Gonadotrophs）に作用し、FSHとLHの両方の合成と分泌を促進します。FSHは主に卵胞発育、LHは排卵と黄体形成を誘導します。このように、GnRHは生殖機能の司令塔として極めて重要なホルモンです。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ 視床下部ホルモンは、それぞれが特定の下垂体ホルモンの分泌を調節しています。名前と作用の対応をしっかり整理しましょう。 - ① プロラクチン放出因子 (PRF): プロラクチン (PRL) の分泌を促進します。PRLは主に乳汁分泌を促進します。PRFの存在は確認されていますが、主な調節はドーパミンによる抑制（PIF）である点も併せて覚えておきましょう。 - ② 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン (CRH): 下垂体前葉に作用し、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) の分泌を促進します。ACTHは副腎皮質を刺激し、コルチゾールを分泌させます（ストレス反応）。 - ③ 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH): 下垂体前葉に作用し、甲状腺刺激ホルモン (TSH) の分泌を促進します。TSHは甲状腺を刺激し、T3・T4を分泌させます。 - ⑤ 成長ホルモン放出ホルモン (GHRH): 下垂体前葉に作用し、成長ホルモン (GH) の分泌を促進します。GHは身体の成長や代謝に重要な役割を果たします。 関連概念の整理 (Related Concepts) - フィードバック機構: GnRHの分泌は、性腺から分泌される性ステロイドホルモン（エストロゲン、プロゲステロン、テストステロン）や、インヒビンによって正・負のフィードバック調節を受けます。この複雑な調節が、月経周期や精子形成のリズムを作り出しています。 - GnRHアゴニスト/アンタゴニスト: 臨床では、GnRHの持続的投与（アゴニスト）は逆説的に下垂体のGnRH受容体をダウンレギュレーションし、FSH・LH分泌を抑制します。これは前立腺癌や子宮内膜症、思春期早発症などの治療に利用されます。
概念整理

視床下部ホルモン	標的（下垂体前葉）	下垂体ホルモン	標的臓器
GnRH	性腺刺激ホルモン産生細胞	FSH / LH	卵巣 / 精巣
CRH	副腎皮質刺激ホルモン産生細胞	ACTH	副腎皮質
TRH	甲状腺刺激ホルモン産生細胞	TSH	甲状腺
GHRH	成長ホルモン産生細胞	GH	全身（骨・肝臓など）
PRF（主に抑制：ドーパミン=PIF）	乳汁分泌ホルモン産生細胞	PRL	乳腺

一目で比較！

ホルモン名	視床下部	下垂体前葉	標的臓器ホルモン
甲状腺系	TRH	TSH	T3, T4（甲状腺）
副腎系	CRH	ACTH	コルチゾール（副腎皮質）
生殖系	GnRH	FSH, LH	エストロゲン, プロゲステロン, テストステロン（性腺）
成長系	GHRH	GH	IGF-1（肝臓など）

看護過程ポイント - アセスメント: 不妊症、思春期発来の異常（早発症/遅発症）、性機能低下症などの患者において、GnRH負荷試験が行われることがあります。検査の目的（視床下部性か下垂体性かの鑑別）と、患者への説明（採血回数、副作用など）を理解しておきましょう。 - 看護介入: GnRHアゴニスト（例：リュープリン®）投与中の患者では、初期に一過性のFSH・LH上昇（フレアアップ現象）による症状（骨盤痛、不正出血など）がみられることがあるため、観察と説明が必要です。
暗記のコツ 「Goナルド（男性）とrelease（放出）」→ GnRH → 性腺刺激ホルモン（FSH, LH）を放出！ と覚えましょう。または、「Gonad（生殖腺）」に効くReleasing HormoneだからGnRH、と語源から理解するのも効果的です。
国試頻出ポイント - 視床下部-下垂体-標的臓器のホルモンカスケードは、毎年のように何らかの形で出題されます。必ず一覧表で暗記しましょう。 - GnRHの分泌様式（パルス状分泌）と、これが月経周期に与える影響（特にLHサージの誘発）も、より深い問題で問われる可能性があります。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 30歳女性、原発性無月経と不妊を主訴に来院。医師より「視床下部性無月経が疑われるので、GnRH負荷試験を行います」と説明がありました。患者さんは「何回も採血するみたいで怖いです。どんなことを調べるんですか？」と不安そうに質問してきました。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 観察とアセスメント: まず、患者さんの「検査への不安」と「結果への期待」の両方の心理状態をアセスメントします。検査前にバイタルサインを測定し、全身状態に異常がないか確認します。 2. 説明と同意 (Informed Consent): 患者さんにGnRH負荷試験の目的をわかりやすく説明します。「この検査は、卵巣に指令を出すホルモン（GnRH）をお薬で注射し、その後時間を追って血液を採り、脳の指令が正しく卵巣に伝わっているかを調べる検査です。原因が脳（視床下部）にあるのか、脳の下（下垂体）にあるのかを診断する大切な検査です。」と伝え、採血の回数や所要時間についても具体的に説明します。 3. 検査介助と観察: 医師の指示のもと、合成GnRH製剤を静脈注射または皮下注射します。注射後、0, 30, 60, 90, 120分後などに採血を行います。検査中は、バイタルサインの変化、顔面紅潮、悪心などの副作用の有無を観察します。 4. 評価: 検査後は穿刺部位の止血と安静を促します。結果が出るまでの間、患者さんの不安を軽減するよう、傾聴を続けます。正常反応では、LH, FSHの有意な上昇がみられます。反応が乏しい場合は、下垂体機能低下症が疑われます。 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) - 最重要！ GnRH負荷試験は侵襲を伴う検査ではありませんが、複数回の採血による貧血や迷走神経反射 (Vasovagal Reflex) に注意します。採血中は患者さんの顔色や発汗の有無を観察し、気分不快を訴えた場合はすぐに採血を中止し、水平に寝かせて足を挙上します。 - 検査結果によっては、性腺機能低下症の診断が下り、長期的なホルモン補充療法や生殖補助医療が必要となる場合があります。患者さんの心理的サポートと治療選択肢に関する情報提供が看護師の重要な役割です。 先輩看護師の一言 「この問題は、まさに『ホルモンの連鎖』を理解しているかどうかを試しています。視床下部→下垂体→標的臓器、という一本の鎖をイメージできれば、GnRHの問題は怖くありません！ 患者さんが『この検査って何？』と聞いてきた時に、『卵巣に指令を出す司令塔がちゃんと働いているか調べる検査ですよ』と説明できる看護師を目指しましょう！」