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内分泌系
胃のG細胞から分泌され、胃酸分泌を促進するホルモンはどれか。
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1
胃抑制ペプチド (GIP)
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2
セクレチン
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3
コレシストキニン (CCK)
-
4
モチリン
-
5
ガストリン
✓ 正解
解説
ガストリンは胃前庭部のG細胞から分泌され、胃壁細胞を刺激して胃酸 (塩酸) 分泌を促進する。セクレチンは十二指腸から分泌され胃酸分泌を抑制する。コレシストキニンは胆嚢収縮と膵酵素分泌を促進する。GIPはインスリン分泌を促進するインクレチンである。
核心解説
この問題は、消化管ホルモンの作用と分泌部位を問う生理学の基本問題です。最重要！ 胃酸分泌の調節メカニズムを理解することが鍵となります。胃酸分泌は、神経性（迷走神経）、液性（ホルモン）、および局所性の因子によって複雑に制御されています。この問題の核心は、胃酸分泌を促進するホルモンを正しく特定することです。
1. 核心概念の分析 (Key Concept): 胃酸分泌を促進するホルモンとして最も有名なのは ガストリン (Gastrin) です。ガストリンは胃の前庭部（幽門部）に存在する G細胞 から分泌され、血流を介して胃体部の 壁細胞 (Parietal Cell) に作用し、胃酸（塩酸）の分泌を強力に促進します。また、胃粘膜の成長促進（栄養作用）も持っています。
2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 選択肢⑤のガストリンが正解です。ガストリンは、食事中のタンパク質分解産物（アミノ酸、ペプチド）や迷走神経刺激、胃の伸展によってG細胞から分泌されます。分泌されたガストリンは壁細胞に直接作用する他、ヒスタミンを介する経路でも胃酸分泌を促進します。
3. 誤答の分析 (Distractor Analysis): 混同注意！ 他の選択肢はすべて胃酸分泌を抑制する、または別の作用を持つホルモンです。
- ① 胃抑制ペプチド (GIP: Gastric Inhibitory Polypeptide): 小腸（K細胞）から分泌され、胃酸分泌を抑制します。また、血糖値上昇に応じてインスリン分泌を促進するインクレチンとしても重要です。
- ② セクレチン (Secretin): 十二指腸（S細胞）から酸性の胃内容物が流入することで分泌されます。胃酸分泌を抑制するとともに、膵臓からの重炭酸イオン（HCO₃⁻）分泌を促進して胃酸を中和します。
- ③ コレシストキニン (CCK: Cholecystokinin): 十二指腸（I細胞）から脂肪やアミノ酸の刺激で分泌されます。胆嚢収縮と膵酵素分泌を促進します。胃酸分泌に対しては抑制的に作用します。
- ④ モチリン (Motilin): 小腸から分泌され、消化管の運動（特に空腹期の収縮：MMC）を促進するホルモンであり、胃酸分泌には直接関与しません。
4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 胃酸分泌調節は「促進」と「抑制」のバランスで成り立っています。促進因子（ガストリン、ヒスタミン、アセチルコリン）と抑制因子（セクレチン、GIP、ソマトスタチン）を整理して覚えましょう。また、胃酸分泌の最終経路である壁細胞の プロトンポンプ (H⁺/K⁺-ATPase) を阻害する薬剤が プロトンポンプ阻害薬 (PPI) です。
概念整理: 胃酸分泌促進ホルモン = ガストリン (Gastrin)（G細胞→胃前庭部）。他の消化管ホルモン（GIP, セクレチン, CCK）は胃酸分泌を抑制する方向に働く。
一目で比較！:
| ホルモン | 分泌部位 | 主な作用 |
|---|
| ガストリン | 胃前庭部（G細胞） | 胃酸分泌促進・胃粘膜栄養 |
| セクレチン | 十二指腸（S細胞） | 膵液（HCO₃⁻）分泌促進・胃酸分泌抑制 |
| CCK | 十二指腸（I細胞） | 胆嚢収縮・膵酵素分泌促進・胃酸分泌抑制 |
| GIP | 小腸（K細胞） | 胃酸分泌抑制・インスリン分泌促進 |
暗記のコツ: 「G細胞 = ガストリン」は語呂で「GがG（ガストリン）出す！」と覚えましょう。また、ガストリンは「酸（胃酸）を出す」ホルモン、セクレチンは「液（膵液）を出す」ホルモンと、作用と名前を結びつけると覚えやすいです。セクレチンは「Secret（分泌）」という単語を含み、膵液分泌を促す司令塔であることを意識してください。
国試頻出ポイント: 消化管ホルモンの分泌部位と作用の組み合わせは、看護師国家試験で繰り返し出題される必須項目です。特にガストリン、セクレチン、CCKの3つはセットで比較問題として出題されやすいので、分泌場所と主作用を完全にマスターしましょう。また、胃酸分泌抑制薬（H2ブロッカー、PPI）と関連付けた出題も頻出です。
出題パターン注意！: 単純なホルモン名の暗記だけでなく、「胃潰瘍患者にPPIが投与されるのはなぜか？」といった治療と結びつけた応用問題や、セクレチンやCCKが関与する消化吸収障害の事例問題にも発展します。ホルモンの作用を「なぜその作用が生体にとって重要なのか」という観点から理解しておきましょう。
臨床実践ガイド
この知識は、消化器疾患の病態理解と治療の根拠を考える上で非常に重要です。- 1臨床シナリオ (Clinical Scenario)胃潰瘍で入院中の60歳男性患者さん。内視鏡検査で胃前庭部に潰瘍を認め、Helicobacter pylori (H. pylori) 感染が陽性でした。医師から プロトンポンプ阻害薬 (PPI) と抗生物質による除菌療法が開始されました。看護師であるあなたは、患者さんに「このお薬は胃酸の分泌を抑えるお薬です」と説明しました。患者さんから「なぜ胃酸を抑えると潰瘍が治るのですか？」と質問されました。あなたはどのように説明しますか？
- 2看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)この質問に答えるためには、ガストリンの作用とPPIの効果を関連付けて説明する必要があります。「胃の中ではガストリンというホルモンが胃酸を出すように指令を出しています。このお薬（PPI）は、胃酸を出す最終的なポンプ（プロトンポンプ）の働きを直接ブロックするので、胃酸の分泌が強力に抑えられます。胃酸が減ると、潰瘍になった胃の粘膜が胃酸による刺激を受けずに、きれいに治りやすくなるんですよ」と説明することで、患者さんの理解と治療への協力（アドヒアランス）が向上します。
- 3患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)PPI長期投与の注意点として、ビタミンB12吸収障害、低マグネシウム血症、感染症（特にクロストリジオイデス・ディフィシル感染症）リスク上昇 があります。また、H. pylori除菌療法では抗生物質の副作用（下痢、味覚異常）についても観察と説明が必要です。
看護プロトコル: PPI投与時の観察ポイントとして、副作用（下痢、便秘、頭痛、発疹）の有無を確認します。特に高齢者では低マグネシウム血症によるテタニーや不整脈に注意が必要です。服薬指導では、PPIは食事の30分前に服用することで最大の効果が得られることを伝えましょう。
先輩看護師の一言: 「消化管ホルモンは、一見複雑に感じるかもしれませんが、一つ一つのホルモンが『消化という仕事』の中でどんな役割を担っているのかを想像しながら覚えると、自然と頭に入りますよ。国試では、このガストリンのように『促進』なのか『抑制』なのかを問う問題が多いので、作用の方向性をしっかり整理しておきましょう！」
- G細胞 — 胃前庭部（幽門部）の粘膜に存在する内分泌細胞。ガストリンを分泌する。
- ガストリン — G細胞から分泌されるホルモン。壁細胞に作用して胃酸分泌を促進する。
- 壁細胞 — 胃体部の胃腺に存在する細胞。ガストリン、ヒスタミン、アセチルコリンの刺激を受けて胃酸（塩酸）を分泌する。
- プロトンポンプ — 壁細胞の分泌細管に存在するH⁺/K⁺-ATPase。胃酸分泌の最終段階を担う。
- セクレチン — 十二指腸S細胞から分泌されるホルモン。胃酸分泌を抑制し、膵管からの重炭酸イオン分泌を促進する。
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