タンパク質ホルモンとして正しい組み合わせはどれか。

インスリン、成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモンはすべてアミノ酸から合成されるタンパク質ホルモンである。2は副腎皮質ホルモン（ステロイドホルモン）、3はカテコールアミン、4はテストステロンとプロゲステロンがステロイドホルモン、5のプロスタグランジンは脂肪酸由来の生理活性物質である。

核心解説 この問題は、ホルモンの化学構造による分類（タンパク質ホルモン、ステロイドホルモン、アミン・アミノ酸誘導体ホルモン）を問う、看護師国家試験でも頻出の基礎知識問題です。ホルモンの種類を構造で分類できることは、病態生理 の理解や 薬理作用 の学習に直結するため、確実に押さえましょう。 正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ ①番の「インスリン、成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモン」は、すべてアミノ酸から合成されるペプチドまたはタンパク質ホルモンです。
- インスリン (Insulin): 膵臓β細胞で合成されるタンパク質ホルモン。血糖降下作用があります。
- 成長ホルモン (Growth Hormone / Somatotropin): 下垂体前葉で合成されるタンパク質ホルモン。骨や軟骨の成長促進、たんぱく質合成促進作用があります。
- 甲状腺刺激ホルモン (Thyroid-Stimulating Hormone / TSH): 下垂体前葉で合成される糖タンパク質ホルモン。甲状腺ホルモンの分泌を促進します。 誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ホルモン分類は、特に「副腎皮質ホルモン（ステロイド）」と「副腎髄質ホルモン（カテコールアミン）」を混同しやすいです。それぞれの分類根拠を明確に覚えましょう。
- ②番：混同注意！ カルシトニン（Calcitonin）はタンパク質ホルモンですが、バソプレシン（抗利尿ホルモン / ADH）もペプチドホルモンです。しかし、プロスタグランジン（Prostaglandin）はアラキドン酸由来の脂肪酸系生理活性物質であり、タンパク質ホルモンではありません。したがって、誤りの組み合わせです。
- ③番：混同注意！ アルドステロン（Aldosterone）、コルチゾール（Cortisol）、エストロゲン（Estrogen）は、すべてコレステロールを原料とするステロイドホルモンです。脂溶性が高く、細胞内受容体に結合して作用します。タンパク質ホルモンとは全く異なります。
- ④番：混同注意！ テストステロン（Testosterone）とプロゲステロン（Progesterone）はステロイドホルモンです。サイロキシン（Thyroxine / T4）は甲状腺から分泌されるアミノ酸（チロシン）誘導体ホルモンです。いずれもタンパク質ホルモンではありません。
- ⑤番：混同注意！ アドレナリン（Epinephrine）、ノルアドレナリン（Norepinephrine）、ドーパミン（Dopamine）は、いわゆるカテコールアミン（Catecholamines）と呼ばれるアミノ酸（チロシン）誘導体ホルモンです。交感神経系の神経伝達物質としても働きます。 関連概念の整理 (Related Concepts)
ホルモンの分類を構造別に整理すると、作用機序の理解が格段にしやすくなります。

分類	特徴	主なホルモン例
タンパク質・ペプチドホルモン	水溶性が高い。細胞膜上の受容体に結合。作用発現が速い。経口投与不可（消化管で分解）	インスリン、成長ホルモン、TSH、ACTH、オキシトシン、バソプレシン（ADH）、グルカゴン、副甲状腺ホルモン（PTH）
ステロイドホルモン	脂溶性が高い。細胞内受容体に結合。遺伝子発現を介して作用。作用発現に時間がかかる。経口投与可（一部）	コルチゾール、アルドステロン、エストロゲン、プロゲステロン、テストステロン、ビタミンD
アミン・アミノ酸誘導体ホルモン	チロシン由来が多い。作用機序は多様（細胞膜受容体と細胞内受容体の両方あり）	アドレナリン、ノルアドレナリン（カテコールアミン）、サイロキシン（T4）、トリヨードサイロニン（T3）
脂肪酸由来ホルモン	アラキドン酸由来。局所ホルモン（パラクライン/オートクライン）として働く	プロスタグランジン（PG）、ロイコトリエン（LT）

概念整理: ホルモンの分類は、化学構造（タンパク質/ペプチド系、ステロイド系、アミン系）に基づきます。各分類の代表的なホルモン名とその特徴（水溶性/脂溶性、受容体の位置）をセットで覚えることが重要です。
一目で比較！: - タンパク質ホルモン vs ステロイドホルモン: 最大の違いは水溶性 vs 脂溶性。タンパク質ホルモンは血液中を速やかに運ばれ、細胞膜受容体に結合（速効性）。ステロイドホルモンはキャリアタンパクと結合して運ばれ、細胞内受容体に結合（遅効性・持続性）。 - カテコールアミン vs 甲状腺ホルモン: どちらもチロシン由来だが、カテコールアミンは細胞膜受容体、甲状腺ホルモンは細胞内受容体に結合する点が異なる。
看護過程ポイント: アセスメント の段階で、ホルモン異常による症状を理解する際に、この分類が役立ちます。例えば、ステロイドホルモンの過剰（クッシング症候群）では満月様顔貌や中心性肥満が見られるのに対し、タンパク質ホルモンである成長ホルモンの過剰（先端巨大症）では手足の末端肥大という異なる症状が現れます。分類を覚えることで、症状と原因ホルモンを関連付けて考えやすくなります。
暗記のコツ: ゴロで覚えましょう！「タンパク質ホルモンは、水に溶ける（水溶性）から、血液に乗って速やかに運ばれる。だから細胞膜の『門（受容体）』をノックしてすぐに作用するんだ！」というイメージが有効です。一方、ステロイドは「油に溶ける（脂溶性）から、細胞膜をスルリと通過して、核のそばにある受容体にゆっくり結合。遺伝子のスイッチを押して、じっくり作用する。」と対比させると覚えやすいです。
国試頻出ポイント: ホルモンの分類は、それ単体で出題されることもあれば、事例問題の中で「この患者の症状から考えられるホルモン異常はどれか」と問われた時の前提知識として使われます。特に、視床下部-下垂体-標的器官 の軸（フィードバック機構）と合わせて出題されることが多いため、タンパク質ホルモン（下垂体ホルモンなど）と標的器官で分泌されるステロイドホルモン（副腎皮質ホルモン、性ホルモン）の関係を整理しておきましょう。
出題パターン注意！: 単純な分類問題に加え、近年は「あるホルモンの分泌異常（例：成長ホルモン分泌不全）による症状を選べ」といった応用問題や、薬剤（例：ステロイド薬）の副作用を問う問題でも、この分類知識が必要になります。構造を理解しておくと、未知のホルモン名が出てきても分類を推測できるようになります。

臨床実践ガイド この問題は基礎知識ですが、臨床ではホルモン分類の知識が治療やケアの根拠となります。 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
あなたは糖尿病教育入院中の50代男性患者（インスリン治療中）の受け持ち看護師です。患者は「最近、手足がむくんで、血圧が高いと言われた」と話します。医師は二次性高血圧を疑い、副腎からのホルモン分泌過剰の検査をオーダーしました。この時、患者の症状から考えられるのは、アルドステロン（ステロイドホルモン）の過剰 です。インスリン（タンパク質ホルモン）とアルドステロン（ステロイドホルモン）は全く異なる作用機序を持つため、それぞれの分泌異常による症状を別々にアセスメントする必要があります。 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
最重要！ ホルモンの構造分類を理解していると、以下のような臨床判断が可能になります。 1. 観察: 患者の血圧値、体重増加、浮腫の有無（特に下腿や眼瞼）、血清カリウム値（アルドステロン過剰では低カリウム血症を来す）、尿量をチェック。 2. アセスメント: 「この患者はインスリン不足による高血糖のコントロール中だが、新たに浮腫と高血圧が出現している。これはステロイドホルモンであるアルドステロンの過剰を示唆する。インスリン（タンパク質ホルモン）の作用とは全く別の病態だ。」 3. 報告（SBAR）: 「医師へ。50代男性、糖尿病患者。本日、血圧160/95mmHg、両下腿に++の浮腫を認めます。血清K値は3.2mEq/L（低値）です。アルドステロン過剰の可能性を考慮し、確認をお願いします。」 4. 介入・ケア: 医師の指示に基づき、副腎CTや血漿レニン活性・アルドステロン濃度の測定 を実施。低カリウム血症に対する補正（経口カリウム剤の投与など）を行う。患者への説明：「インスリンは血糖を下げるホルモンで、今みたいなむくみや高血圧は違うホルモンの異常が原因かもしれません。詳しく検査して、適切な治療をしていきましょう。」 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
- インスリン（タンパク質ホルモン）投与時: 低血糖発作に注意。特に腎機能障害があるとインスリンが蓄積しやすい。静脈内投与時は、必ず 血糖値測定（POCT） を確認してから投与する。 - ステロイド（副腎皮質ホルモン）長期使用時: 免疫抑制、易感染性、骨粗鬆症、高血糖、消化性潰瘍に注意。急な中止は 副腎クリーゼ を引き起こす危険があるため、漸減が必要。 - カテコールアミン（アドレナリン等）投与時: 血管外漏出による組織壊死を防ぐため、中心静脈からの投与が推奨される。血圧・心拍数をモニタリングする。
看護プロトコル: ホルモン補充療法中の患者では、投与前後のバイタルサイン（Vital Signs）と自覚症状の観察が必須です。特に、インスリン（Insulin）やバソプレシン（ADH）などのタンパク質ホルモンは投与経路（皮下・静脈内・筋肉内）によって効果発現時間が異なるため、指示を正確に確認し、ダブルチェックを行いましょう。
先輩看護師の一言: 「国試でホルモンの分類を問われた時、『タンパク質は“水に溶ける”から“速い”、ステロイドは“油に溶ける”から“遅い”』というイメージで覚えてください。この分類を理解していると、なぜ糖尿病の患者さんにインスリン注射が必要なのか（タンパク質は経口では分解されるから）、なぜステロイドの外用薬（塗り薬）が存在するのか（脂溶性だから皮膚から吸収される）といった、臨床の『なぜ？』にもつながります。単なる暗記に終わらせず、患者さんの治療やケアにどう結びつくかを考えながら勉強しましょう！」